Bestimmung der Zuverlässigkeit und Gültigkeit einer neuen Methode zur Messung des Bewegungsbereichs der oberen Extremitätsgelenke bei Patienten mit Verbrennungen mithilfe eines Trackingsystems

Bei Patienten mit Verbrennungen ist eine Gelenkkontraktur eine häufige Komplikation, die durch hypertrophe Narben verursacht wird und eine genaue Beurteilung und Diagnose des Grades der Behinderung und der Funktionsverschlechterung erfordert. Ein Standard-Goniometer, das auf den Richtlinien der American Medical Association (AMA) zur Messung des Gelenkbewegungsbereichs (Rom) basiert, ist der Goldstandard für die Beurteilung von Erkrankungen des Bewegungsapparates. Allerdings ist das Handgoniometer stark von den Fähigkeiten und der Erfahrung des Messgerätes abhängig. Kürzlich wurde in der klinischen Bewertung ein markerbasiertes System zur genauen ROM-Messung demonstriert. Diese Studie untersuchte die Zuverlässigkeit und Validität des markerbasierten Systems zur Bewertung des Gelenk-Rohraums bei Patienten mit Verbrennungen.

Nach drei Eingewöhnungsversuchen zur ROM-Messung wurde das Bewertungsverfahren auf der dominanten Seite des Teilnehmers eingeleitet. Zur Messung des ROM wurde ein Standard-Goniometer verwendet und die Inkremente wurden markiert. Die Messposition war dieselbe wie die, die im standardmäßigen koreanischen Bewegungsprotokoll (KRSP) verwendet wird. Ein Untersucher maß den AROM für Flexion, Extension, Abduktion, Adduktion, Außenrotation und Innenrotation in neutraler Position mit einem Edelstahl-Goniometer (JAMAR Co., Pakistan). Der aROM wurde unter der Anweisung gemessen, dass die Probanden ihre Arme so weit wie möglich bewegen sollten.

Zur ROM-Bewertung in den oberen Extremitäten wurden vor der Messung 22 reflektierende Markierungen am Körper des Patienten angebracht und die Markierungen mithilfe von acht Infrarotkameras verfolgt. Vor dem Test wurde ein statischer Kalibrierungstest in neutraler Position durchgeführt. Für die vom OptiTrack®-System (NaturalPoint, Inc., Corvallis, OR, USA) gesammelten Daten wurde direkt von Motive2.1 (der einheitlichen Softwareplattform von OptiTrack®) ein Skelettmodell erhalten. Der Bewegungsumfang von Schulter, Ellenbogen und Handgelenk wurde nacheinander mithilfe einer dynamischen Ansicht gemessen. Die Markertrajektorien ermöglichten die Schätzung der Gelenkzentren und deren Definition. Die Gelenkzentren wurden aus optischen Bewegungserfassungsdaten gemäß den Definitionen von Visual3D (C-Motion, Inc., Germantown, MD, USA), einem weit verbreiteten Softwaretool für die biomechanische 3D-Forschung, berechnet.

Nach der Auswertung des ROM des Gelenks der oberen Extremität mithilfe eines Goniometers und eines optischen Bewegungserfassungssystems (Sitzung 1) wurde zwei Tage später eine erneute Messung durchgeführt (Sitzung 2). Die Markierungen wurden in beiden Sitzungen von demselben Beobachter für alle Teilnehmer platziert.

Alle statistischen Analysen wurden mit SPSS Version 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) durchgeführt. Der mittlere ROM und die Standardabweichung wurden berechnet. Zum Vergleich der Unterschiede zwischen den Methoden wurde ein unabhängiger T-Test verwendet. Für die Intra-Rater-Reliabilität wurden für jede Messung zwei Tests verglichen. Die relative Zuverlässigkeit wurde anhand des Intraclass-Korrelationskoeffizienten (ICC) bewertet und die ICC-Interpretation basierte auf den Fleiss-Richtlinien. Die statistische Signifikanz wurde auf P < 0,05 festgelegt.