追跡システムを使用して熱傷患者の上肢関節可動域を測定する新しい方法の信頼性と妥当性を判断する

熱傷患者では、肥厚性瘢痕による関節拘縮が一般的な合併症であり、障害の程度や機能低下の正確な評価と診断が必要です。 関節可動域 (ROM) を測定するための米国医師会 (AMA) ガイドラインに基づく標準ゴニオメーターは、筋骨格系疾患を評価するためのゴールドスタンダードです。 ただし、手持ち式ゴニオメーターは測定者のスキルと経験に大きく依存します。 最近、正確な ROM 測定のためのマーカーベースのシステムが臨床評価において実証されました。 この研究では、熱傷患者の関節 ROM を評価するためのマーカーベースのシステムの信頼性と妥当性を調査しました。

ROM 測定の 3 回の習熟試行の後、評価手順は参加者の利き側で開始されました。 標準的なゴニオメーターを使用して ROM を測定し、増分をマークしました。 測定位置は、韓国の標準的な可動範囲プロトコル (KRSP) で使用される位置と同じでした。 ある検査者は、ステンレス鋼製ゴニオメーター（JAMAR Co.、パキスタン）を使用して、中立位置での屈曲、伸展、外転、内転、外旋、および内旋のaROMを測定しました。 aROM は、被験者に腕をできるだけ大きく動かすように指示して測定されました。

上肢の ROM 評価では、測定前に 22 個の反射マーカーが患者の体に取り付けられ、8 台の赤外線カメラを使用してマーカーが追跡されました。 テストの前に、静的校正テストが中立位置で実行されました。 スケルトン モデルは、OptiTrack® システム (NaturalPoint, Inc.、オレゴン州コーバリス、米国) によって収集されたデータの Motive2.1 (OptiTrack® の統合ソフトウェア プラットフォーム) から直接取得されました。 ダイナミックビューを使用して、肩、肘、手首のROMを連続的に測定しました。 マーカーの軌跡により、関節中心の推定と定義が可能になりました。 関節中心は、3D 生体力学的研究に広く使用されているソフトウェア ツールである Visual3D (C-Motion, Inc.、メリーランド州ジャーマンタウン、米国) の定義に従って、光学式モーション キャプチャ データから計算されました。

ゴニオメーターと光学式モーションキャプチャシステムを使用して上肢関節のROMを評価した後（セッション1）、2日後に再測定を実行しました（セッション2）。 マーカーは、両方のセッションですべての参加者に対して同じ観察者によって配置されました。

すべての統計分析は、SPSS バージョン 23 (IBM Corp.、米国ニューヨーク州アーモンク) を使用して実行されました。 平均ROMと標準偏差を計算した。 独立した t 検定を使用して、方法間の差異を比較しました。 評価者内の信頼性については、各測定値について 2 つのテストが比較されました。 相対的な信頼性はクラス内相関係数 (ICC) を使用して評価され、ICC の解釈は Fleiss ガイドラインに基づいて行われました。 統計的有意性は P < 0.05 として設定されました。