Klinická užitečnost roboticky asistovaného tréninku chůze u pacientů s poraněním míchy způsobeným elektrickými popáleninami: kazuistika

Robotický trénink chůze byl účinný u několika nemocí. Nicméně důkazy podporující účinnost takového tréninku u pacientů s popáleninami zůstávají nedostatečné. Cílem této zprávy bylo zhodnotit účinek robotického tréninku chůze u popálených pacientů s poraněním míchy způsobeným elektrickým traumatem.

Trénink chůze pomocí SUBAR® (Cretem, Korea) probíhal úpravou parametrů (rychlost chůze, délka kroku a stupeň flexe v koleni) podle délky nohou pacienta a funkce chůze. Parametry byly nastaveny na maximální hladiny tolerované pacientem. Pacienti absolvovali 30 minut robotického tréninku pomocí SUBAR® s 30 minutami konvenční fyzioterapie, 5 dní v týdnu po dobu 12 týdnů.

Všechna měření byla hodnocena před tréninkem (0 týdnů) a po tréninku (12 týdnů). K hodnocení motorických funkcí bylo použito skóre motorické subškály dolních končetin (LEMS; rozsah 0-50) od American Spinal Injury Association (ASIA). LEMS je součet oboustranné klíčové svalové síly dolních končetin, od úplné paralýzy (0) po normální aktivní pohyb s plným rozsahem pohybu proti gravitaci a maximálním odporu (5), s celkovým možným skóre 50. Pasivní rozsah pohybu (ROM) různých kloubů (kyčle, koleno a kotník) byl měřen pomocí goniometru. Ambulantní motorický index (AMI; rozsah 0-30), který předpovídá schopnost chůze, byl měřen hodnocením svalů flexe kyčle, abdukce kyčle, extenze kyčle, extenze kolena a flexe kolena na obou stranách. Skóre funkčních ambulančních kategorií (FAC) a vzdálenosti 6minutového testu chůze (6MWT) byly měřeny za účelem vyhodnocení funkčního zotavení. FAC byla hodnocena na základě 6bodové škály od 0 (pacient nemůže chodit nebo může chodit pouze s pomocí dvou osob) do 5 (pacient může chodit samostatně). 6MWT se řídila standardizovanými směrnicemi a trasa chůze byla 20 m. Pacienti byli instruováni, aby došli co nejdále za 6 minut.