Utilité clinique de l'entraînement à la marche assistée par robot chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière causées par des brûlures électriques : étude de cas

L'entraînement à la marche assisté par robot a été efficace dans plusieurs maladies. Néanmoins, les preuves à l'appui de l'efficacité d'un tel entraînement chez les patients brûlés restent insuffisantes. Ce rapport visait à évaluer l'effet de l'entraînement à la marche assisté par robot chez les patients brûlés souffrant de lésions de la moelle épinière causées par un traumatisme électrique.

L'entraînement à la marche avec SUBAR® (Cretem, Corée) procédait en ajustant les paramètres (vitesse de marche, longueur de pas et degré de flexion du genou) en fonction de la longueur de jambe et de la fonction de marche du patient. Les paramètres ont été réglés aux niveaux maximum tolérés par le patient. Les patients ont suivi 30 min d'entraînement assisté par robot avec SUBAR® avec 30 min de kinésithérapie conventionnelle, 5 jours par semaine pendant 12 semaines.

Toutes les mesures ont été évaluées avant l'entraînement (0 semaine) et après l'entraînement (12 semaines). Le score de la sous-échelle motrice des membres inférieurs (LEMS ; plage de 0 à 50) de l'American Spinal Injury Association (ASIA) a été utilisé pour évaluer la fonction motrice. LEMS est la somme de la puissance musculaire clé bilatérale des membres inférieurs, allant de la paralysie totale (0) au mouvement actif normal avec une amplitude complète de mouvement contre la gravité et une résistance maximale (5), avec un score total possible de 50. L'amplitude passive des mouvements (ROM) de différentes articulations (hanche, genou et cheville) a été mesurée à l'aide d'un goniomètre. L'indice moteur ambulatoire (AMI ; plage de 0 à 30), qui prédit la capacité ambulatoire, a été mesuré en évaluant les muscles de la flexion de la hanche, de l'abduction de la hanche, de l'extension de la hanche, de l'extension du genou et de la flexion du genou des deux côtés. Les scores des catégories de marche fonctionnelle (FAC) et les distances du test de marche de 6 minutes (6MWT) ont été mesurés pour évaluer la récupération fonctionnelle. La FAC a été évaluée sur une échelle en 6 points allant de 0 (le patient ne peut pas marcher ou ne peut marcher qu'avec l'aide de deux personnes) à 5 (le patient peut marcher seul). 6MWT a suivi les directives standardisées et le parcours de marche était de 20 m. Les patients devaient marcher le plus loin possible en 6 min.