Klinischer Nutzen eines robotergestützten Gangtrainings bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen durch elektrische Verbrennungen: Ein Fallbericht

Robotergestütztes Gangtraining hat sich bei mehreren Erkrankungen als wirksam erwiesen. Dennoch gibt es nach wie vor keine ausreichenden Belege für die Wirksamkeit eines solchen Trainings bei Verbrennungspatienten. Ziel dieses Berichts war es, die Wirkung des robotergestützten Gangtrainings bei Patienten mit Verbrennungen und Rückenmarksverletzungen aufgrund eines elektrischen Traumas zu bewerten.

Beim Gangtraining mit SUBAR® (Cretem, Korea) wurden die Parameter (Ganggeschwindigkeit, Schrittlänge und Grad der Kniebeugung) entsprechend der Beinlänge und der Gangfunktion des Patienten angepasst. Die Parameter wurden auf die vom Patienten maximal tolerierten Werte eingestellt. Die Patienten absolvierten 12 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche ein 30-minütiges robotergestütztes Training mit SUBAR® mit 30 Minuten konventioneller Physiotherapie.

Alle Messungen wurden vor dem Training (0 Woche) und nach dem Training (12 Wochen) ausgewertet. Zur Bewertung der motorischen Funktion wurde der Lower Extremity Motor Subscale Score (LEMS; Bereich 0–50) der American Spinal Injury Association (ASIA) verwendet. LEMS ist die Summe der bilateralen Schlüsselmuskelkraft der unteren Extremitäten und reicht von völliger Lähmung (0) bis hin zu normaler aktiver Bewegung mit vollem Bewegungsumfang gegen die Schwerkraft und maximalem Widerstand (5), mit einem möglichen Gesamtwert von 50. Der passive Bewegungsbereich (ROMs) verschiedener Gelenke (Hüfte, Knie und Knöchel) wurde mit einem Goniometer gemessen. Der ambulante motorische Index (AMI; Bereich 0–30), der die Gehfähigkeit vorhersagt, wurde durch die Beurteilung der Muskeln der Hüftbeugung, Hüftabduktion, Hüftstreckung, Kniestreckung und Kniebeugung auf beiden Seiten gemessen. Zur Bewertung der funktionellen Erholung wurden die Ergebnisse der funktionellen Gehfähigkeitskategorien (FAC) und die Distanzen im 6-Minuten-Gehtest (6MWT) gemessen. Die FAC wurde anhand einer 6-Punkte-Skala von 0 (der Patient kann nicht oder nur mit Hilfe von zwei Personen gehen) bis 5 (der Patient kann selbstständig gehen) bewertet. Der 6MWT folgte den standardisierten Richtlinien und die Gehstrecke betrug 20 m. Die Patienten wurden angewiesen, in 6 Minuten so weit wie möglich zu gehen.