Utilidad clínica del entrenamiento de la marcha asistido por robot en pacientes con lesión medular por quemaduras eléctricas: reporte de un caso

El entrenamiento de la marcha asistido por robot ha sido efectivo en varias enfermedades. Sin embargo, la evidencia que respalda la eficacia de dicho entrenamiento en pacientes quemados sigue siendo insuficiente. Este informe tuvo como objetivo evaluar el efecto del entrenamiento de la marcha asistido por robot en pacientes quemados con lesiones de la médula espinal causadas por un trauma eléctrico.

El entrenamiento de la marcha con SUBAR® (Cretem, Corea) se realizó ajustando los parámetros (velocidad de la marcha, longitud del paso y grado de flexión de la rodilla) de acuerdo con la longitud de la pierna y la función de la marcha del paciente. Los parámetros se ajustaron a los niveles máximos tolerados por el paciente. Los pacientes realizaron 30 min de entrenamiento asistido por robot con SUBAR® con 30 min de fisioterapia convencional, 5 días a la semana durante 12 semanas.

Todas las mediciones se evaluaron antes del entrenamiento (0 semana) y después del entrenamiento (12 semanas). Se utilizó la puntuación de la subescala motora de las extremidades inferiores (LEMS; rango 0-50) de la American Spinal Injury Association (ASIA) para evaluar la función motora. LEMS es la suma de la potencia muscular clave bilateral de las extremidades inferiores, que va desde la parálisis total (0) hasta el movimiento activo normal con un rango completo de movimiento contra la gravedad y la máxima resistencia (5), con una puntuación total posible de 50. El rango de movimiento pasivo (ROM) de diferentes articulaciones (cadera, rodilla y tobillo) se midió utilizando un goniómetro. El índice motor ambulatorio (AMI; rango 0-30), que predice la capacidad ambulatoria, se midió evaluando los músculos de flexión de cadera, abducción de cadera, extensión de cadera, extensión de rodilla y flexión de rodilla en ambos lados. Se midieron las puntuaciones de las categorías de deambulación funcional (FAC) y las distancias de la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT) para evaluar la recuperación funcional. La FAC se evaluó en base a una escala de 6 puntos, de 0 (el paciente no puede caminar o solo puede caminar con la ayuda de dos personas) a 5 (el paciente puede caminar de forma independiente). 6MWT siguió las pautas estandarizadas y el recorrido de caminata fue de 20 m. Los pacientes fueron instruidos para caminar la mayor distancia posible en 6 min.