Efektivita vícesložkového fyzického cvičení online (MEP)

Metody Návrh studie a účastníci. Studie byla randomizovaná kontrolovaná studie prováděná od června do října 2021. Populace studie byla náhodně vybrána ze studie FraDySMex (Frailty, Dynapenia a Sarcopenia u mexických dospělých), dospělých ve věku 50 let a starších. Dospělí byli obyvatelé Mexico City ze tří různých obcí (Cuajimalpa, Álvaro Obregón a Magdalena Contreras). Protokol byl schválen Výborem pro etiku ve výzkumu „Iberoamerické univerzity, Mexico City. s číslem 35/2020. Informovaný souhlas byl získán od každého účastníka, který jej podepsal po úplném pochopení postupů.

Kritéria způsobilosti byla následující:

• Dospělí 60 a více let
• Dospělí, kteří měli elektronické zařízení s přístupem na internet pro videohovory.

Kritéria vyloučení byla:

• Dospělí sami hlásili poruchu chůze s neschopností dokončit krátkou baterii fyzického výkonu (SPPB)
• Dospělí s těžkou funkční závislostí (definovanou jako Barthelův index ≤ 60/100 skóre)
• Dospělí s kognitivní poruchou (definovanou jako skóre mini-mental state test (MMSE) <24/30)
• Dospělí s terminálním onemocněním
• Dospělí, kteří se účastnili fyzické aktivity nebo nutričního programu
• Dospělí se ztrátou končetiny nebo používáním protéz dolních nebo horních končetin
• Dospělí s anamnézou poranění (zlomeniny/pády) kratší než jeden rok v kyčelních, kolenních nebo hlezenních kloubech a s chirurgickým zákrokem v posledních 6 měsících nebo kontraindikacemi k provádění zkušebních činností podle posouzení zdravotnického personálu.
• Dospělí, kteří během intervence vykazovali jakýkoli zdravotní stav nebo nepříznivé příznaky, které znemožňovaly provádění programu fyzického cvičení
• Dospělí, kteří se nedrželi třikrát po sobě, byli ze studie vyloučeni.

Odhad velikosti vzorku / výpočty síly Výpočet velikosti vzorku byl založen na primárním výsledku SPPB s mocninou 0,80 [1-β], 2stranná α-chyba (95% CI), 2 skupiny, 2 měření. K detekci klinicky významné změny ≥1,0 ​​bodu s SD 0,99 bodu bylo zapotřebí sto účastníků. Abychom zohlednili potenciální výpadky před dokončením studie, zvětšíme velikost vzorku o 10% ztráty během sledování, což povede k celkové velikosti vzorku 110 jedinců (55 účastníků přidělených každé skupině). Na vzorku 1000 dospělých ze studie FraDySMex bylo vybráno 110 dospělých, kteří budou zařazeni do skupin počítačovým generováním náhodných čísel a byli zařazeni v poměru 1:1 (intervenční skupina a kontrolní skupina). Bylo to jednoduše slepé, protože účastníci nevěděli, která skupina je. Obrázek 1 ukazuje vývojový diagram populace.

Bezpečnost Všichni zaměstnanci studie sledovali bezpečnost účastníků a hlásili tři kategorie nežádoucích příhod: závažné nežádoucí příhody, neočekávané nežádoucí příhody (ty, které potenciálně souvisí s postupy nebo činnostmi studie a nejsou uvedeny ve formuláři informovaného souhlasu nebo v protokolu studie) a nežádoucí příhody, ke kterým došlo během účastník byl pod dohledem nebo vedením studijního personálu.

Zásahy Zásahová skupina. Byl implementován vícesložkový cvičební program (MEP) sestávající z kombinovaného programu vytrvalostních, silových, koordinačních, balančních a ohebných cvičení v závislosti na úrovni funkční kapacity (tj. těžké, střední a mírné omezení). Bylo dodrženo doporučení projektu ViviFrail, aby se skupiny vytvořily v závislosti na jejich skóre SPPB (s krátkou baterií fyzického výkonu).

Byly navrženy tři typy programů tělesného cvičení podle úrovně fyzické výkonnosti každého účastníka. První typ cvičebního programu byl proveden pro křehké dospělé se skóre SPPB 4 až 6, druhý byl pro předkřehké dospělé se skóre SPPB (krátká fyzická výkonnost) 7 až 9 a třetí pro robustní dospělé s SPPB 10 až 12. Vícesložkový program byl vyvinut za podpory specialisty na tělocvik, léčebného rehabilitátora, gerontologických nutričních specialistů a geriatrie. Nejprve byla pro každou skupinu strukturována zahřívací cvičení, obecná cvičení a cvičení pro návrat do klidu a poté byla vytvořena videa pro nahrání cvičebního programu na platformu YouTube.

Pro zahájení intervence byla několik dní předem zaslána zpráva, která připomínala schůzku a materiály pro odpovídající sezení. Intervence pro každého z účastníků byla prováděna individuálně prostřednictvím aplikace Zoom nebo videohovorem WhatsApp 3x týdně pod dohledem zdravotníků s délkou trvání na sezení 45-60 minut. Na konci sezení byla použita stupnice fyzické námahy OMNIRES, která má skóre od 0 do 10, klasifikované jako 0 extrémně snadné až 10 extrémně těžké. Kromě toho byla na začátku každého týdne intervence monitorována fyzická zdatnost a stav fyzické aktivity účastníka prostřednictvím série otázek, aby bylo zajištěno, že starší dospělý bude schopen v intervenci pokračovat.

Kontrolní skupina Tato skupina byla zvána na vzdálená setkání každých 15 dní, na kterých byla poskytována edukace o zdravotní prevenci spojené s cvičením. Témata jako: výhody vícesložkového cvičení pro starší dospělé, doporučení pro pohybový trénink u starších dospělých, doporučení pro aktivní stárnutí, zdravé stravování pro starší dospělé, můj talíř pro starší dospělé. Poskytování doporučení měl na starosti tělovýchovný rehabilitátor a gerontologičtí nutriční specialisté a sezení trvalo přibližně. Kromě toho byli instruováni, aby se během studijního období neúčastnili žádného programu fyzického cvičení a pokračovali ve svých obvyklých aktivitách. Tyto informace jsou dostupné na platformě You Tube. https://www.youtube.com/@nutriciongeriatrica/videos

Sběr dat Všechna data ze základního a konečného hodnocení byla shromážděna prostřednictvím aplikace Zoom nebo videohovorem WhatsApp a pomocí průzkumné opice.

Primární proměnná odezvy: fyzický výkon

Fyzická výkonnost byla hodnocena pomocí škály krátké fyzické výkonnosti (SPPB), což je nástroj, který hodnotí tři oblasti fyzické výkonnosti: rovnováhu, rychlost chůze a sílu dolních končetin při vstávání ze židle. Každý test má maximální skóre 4, maximální skóre 12 bodů, pokud subjekt získá skóre ≤ 8 bodů, je klasifikován jako osoba s nízkou fyzickou výkonností podle skupiny pro Evropskou pracovní skupinu pro sarkopénii u starších lidí 2 ( EWGSOP2).

Kovarianty

Sociodemografické: věk (roky), pohlaví a školní docházka (<10; ≥10 let). Zdravotní stav: depresivní symptomy byly hodnoceny škálou deprese Centra epidemiologických studií (CESD-7), kognitivní stav byl hodnocen pomocí MMSE test , komorbidita prostřednictvím Charlsonova indexu komorbidity , křehkost byla měřena pomocí škály FRAIL (jednoduchý dotazník křehkosti), sarkopenie pomocí škály SARC-F (screeningový dotazník pro sarkopenii) a užívání léků. Hodnotila také funkční postižení (FD) pomocí Barthelovy škály pro základní aktivity denního života (BADL) a instrumentální aktivity každodenního života (IADL). Nutriční proměnné: podvýživa byla hodnocena pomocí testu Mini Nutritional Assessment (MNA), antropometrických měření, jako je hmotnost (kg), výška (mts), BMI (index tělesné hmotnosti), lýtka, pas, boky a mírné obvody paží a tělo složení jako tuková hmota (%) a volná tuková hmota (%). Tato měření byla vyhodnocena pomocí přenosné váhy OMRON HBF-514C®, která je schopna vyhodnotit celkovou hmotnost 150 kg. Úroveň fyzické aktivity: fyzická aktivita byla měřena pomocí dotazníku Physical Activity Survey (YPAS), jehož výsledkem bylo získání týdenních MET.