Monikomponenttisen fyysisen harjoituksen tehokkuus verkossa (MEP)

Menetelmät Tutkimuksen suunnittelu ja osallistujat. Tutkimus oli satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka suoritettiin kesäkuusta lokakuuhun 2021. Tutkimuspopulaatio valittiin satunnaisesti FraDySMex-tutkimuksesta (Frailty, Dynapenia ja Sarcopenia in Mexican Adults), 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset. Aikuiset olivat Mexico Cityn asukkaita kolmesta eri kunnasta (Cuajimalpa, Álvaro Obregón ja Magdalena Contreras). Protokollan hyväksyi Iberoamerikkalaisen yliopiston Mexico Cityn tutkimuksen eettinen komitea. kanssa nro 35/2020. Tietoinen suostumus saatiin jokaiselta osallistujalta, joka allekirjoitti sen ymmärrettyään täysin menettelyt.

Kelpoisuuskriteerit olivat seuraavat:

• Aikuiset 60 vuotta ja yli
• Aikuiset, joilla oli internet-yhteydellä varustettu elektroninen laite videopuheluita varten.

Poissulkemiskriteerit olivat:

• Aikuiset ovat itse ilmoittaneet kävelyvammaisuudesta, kyvyttömyydestä suorittaa lyhyen fyysisen suorituskyvyn akkua (SPPB)
• Aikuiset, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus (määritelty Barthel-indeksiksi ≤ 60/100)
• Aikuiset, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta (määritelty mielenterveystutkimuksen (MMSE) pistemääräksi <24/30)
• Aikuiset, joilla on parantumaton sairaus
• Aikuiset, jotka osallistuivat fyysiseen toimintaan tai ravitsemusohjelmaan
• Aikuiset, joilla on raajan menetys tai ala- tai yläraajaproteesien käyttö
• Aikuiset, joilla on ollut alle vuoden vammoja (murtumia/kaatumia) lonkka-, polvi- tai nilkkanivelissä ja joille on tehty leikkaus viimeisten 6 kuukauden aikana tai joilla on vasta-aiheita koetoimien suorittamiseen lääkintähenkilöstön arvion mukaan.
• Aikuiset, joilla oli toimenpiteen aikana jokin sairaus tai haitallisia oireita, jotka tekivät fyysisen harjoitusohjelman suorittamisen mahdottomaksi
• Aikuiset, jotka eivät pitäneet kolmea kertaa peräkkäin, poistettiin tutkimuksesta.

Otoskoon arvio / teholaskelmat Otoskoon laskenta perustui ensisijaiseen tulokseen SPPB, jonka teho oli 0,80 [1-β], kaksipuolinen α-virhe (95 % CI), 2 ryhmää, 2 mittausta. Tarvittiin sata osallistujaa kliinisesti merkityksellisen ≥1,0 ​​pisteen muutoksen havaitsemiseksi SD:llä 0,99 pistettä. Jotta voitaisiin ottaa huomioon mahdolliset keskeyttämiset ennen tutkimuksen päättymistä, lisäämme otoskokoa 10 %:n häviöllä seurannan aikana, jolloin kokonaisotoskoko on 110 henkilöä (55 osallistujaa jokaiseen ryhmään). FraDySMex-tutkimuksesta 1000 aikuisen otoksesta valittiin 110 aikuista, jotka jaetaan ryhmiin tietokoneiden satunnaislukujen generoinnilla ja jaettiin suhteessa 1:1 (interventioryhmä ja kontrolliryhmä). Se oli yksinkertainen sokea, koska osallistujat eivät tienneet, mikä ryhmä he olivat. Kuvassa 1 on väestövirtakaavio.

Turvallisuus Kaikki tutkimushenkilöstö seurasi osallistujien turvallisuutta ja raportoi kolmen luokan haittatapahtumista: vakavat haittatapahtumat, odottamattomat haittatapahtumat (ne, jotka voivat liittyä tutkimustoimenpiteisiin tai -toimintoihin ja joita ei ole mainittu tietoon perustuvassa suostumuslomakkeessa tai tutkimusprotokollassa) ja haittatapahtumat, jotka tapahtuivat osallistuja oli tutkimushenkilökunnan valvonnassa tai ohjauksessa.

Interventiot Interventioryhmä. Toteutettiin monikomponenttinen harjoitusohjelma (MEP), joka koostuu yhdistelmästä kestävyys-, voima-, koordinaatio-, tasapaino- ja joustavuusharjoituksia toimintakyvyn tasosta riippuen (esim. vaikea, kohtalainen ja lievä rajoitus). Ryhmät muodostettiin ViviFrail-projektin suositusten mukaisesti niiden (lyhyen fyysisen suorituskyvyn akun) SPPB-pisteiden mukaan.

Kunkin osallistujan fyysisen suoritustason mukaan suunniteltiin kolmenlaisia ​​liikuntaohjelmia. Ensimmäinen harjoitusohjelmaharjoitus suoritettiin heikkokuntoisille aikuisille, joiden SPPB-pisteet olivat 4–6, toinen oli ennen heikkoja aikuisia SPPB-pisteillä (lyhyt fyysisen suorituskyvyn akku) pisteet 7–9 ja kolmas voimakkaille aikuisille. SPPB:llä 10-12. Monikomponenttinen ohjelma on kehitetty fyysisen harjoittelun asiantuntijan, lääketieteellisen kuntoutuksen, gerontologisen ravitsemusterapeutin ja geriatrian tuella. Ensin kullekin ryhmälle rakennettiin lämmittely-, yleisharjoitukset ja rauhoittumisharjoitukset, minkä jälkeen tehtiin videoita harjoitusohjelman lataamiseksi YouTube-alustalle.

Intervention aloittamiseksi lähetettiin muutama päivä etukäteen viesti, jossa muistutettiin tapaamisesta ja vastaavan istunnon materiaaleista. Interventio kullekin osallistujalle tehtiin yksilöllisesti Zoom-sovelluksen kautta tai WhatsApp-videopuhelulla 3 kertaa viikossa terveydenhuollon ammattilaisten valvonnassa, kesto per istunto oli 45-60 minuuttia. Harjoituksen lopussa käytettiin OMNIRES-fyysisen harjoituksen rasitusasteikkoa, jonka pistemäärä on 0-10, 0-10 erittäin vaikea. Lisäksi osallistujan fyysistä kuntoa ja fyysistä aktiivisuutta seurattiin kyselysarjan avulla jokaisen interventioviikon alussa sen varmistamiseksi, että vanhempi aikuinen pystyy jatkamaan interventiota.

Kontrolliryhmä Tämä ryhmä kutsuttiin 15 päivän välein etäkokouksiin, joissa opetettiin liikuntaan liittyvää terveyden ehkäisyä. Aiheet kuten: monikomponenttiharjoittelun edut iäkkäille aikuisille, suositukset liikuntaharjoitteluun ikääntyville aikuisille, suositukset aktiiviseen ikääntymiseen, terveellinen ruokailu ikääntyville aikuisille, oma lautanen vanhemmille aikuisille. Fyysinen kuntouttaja ja gerontologiset ravitsemusasiantuntijat vastasivat suositusten antamisesta ja istunto kesti noin. Lisäksi heitä kehotettiin olemaan osallistumatta mihinkään liikuntaohjelmaan opintojakson aikana ja jatkamaan tavanomaista toimintaansa. Nämä tiedot ovat saatavilla You Tube-alustalla. https://www.youtube.com/@nutriciongeriatrica/videos

Tiedonkeruu Kaikki tiedot lähtötilanteesta ja lopullisista arvioinneista kerättiin Zoom-sovelluksen tai WhatsApp-videopuhelun kautta ja käyttämällä survey monkeya.

Ensisijainen vastemuuttuja: fyysinen suorituskyky

Fyysistä suorituskykyä arvioitiin SPPB-asteikolla, joka arvioi kolmea fyysisen suorituskyvyn aluetta: tasapainoa, kävelynopeutta ja alaraajojen voimaa noustakseen tuolista. Jokaisen testin maksimipistemäärä on 4 ja maksimipistemäärä on 12 pistettä, jos koehenkilö saa arvosanan ≤ 8 pistettä, se luokitellaan henkilöksi, jolla on heikko fyysinen suorituskyky ikääntyneiden sarkopeniaa käsittelevän eurooppalaisen työryhmän ryhmän mukaan 2 ( EWGSOP2).

Kovariaatit

Sosiodemografinen: Ikä (vuodet), sukupuoli ja koulutus (<10; ≥10 vuotta). Terveysolosuhteet: masennusoireet arvioitiin Epidemiologisten tutkimusten keskuksen (CESD-7) masennusasteikolla, kognitiivinen tila arvioitiin MMSE:n avulla. testi, komorbiditeetti Charlsonin komorbiditeettiindeksin avulla, heikkous mitattiin käyttämällä FRAIL-asteikkoa (yksinkertainen heikkouskyselylomake), sarkopenia SARC-F-asteikolla (sarkopenian seulontakysely) ja lääkkeiden käyttö. Siinä arvioitiin myös toiminnallinen vammaisuus (FD) käyttämällä Barthel-asteikkoa päivittäisen elämän perustoimintoihin (BADL) ja päivittäisen elämän instrumentaalisiin toimintoihin (IADL). Ravitsemusmuuttujat: aliravitsemus arvioitiin Mini Nutritional Assessment (MNA) -testillä, antropometrisilla mittauksilla, kuten paino (kg), pituus (mts), BMI (painoindeksi), pohkeen, vyötärön, lantion ja lievien käsivarsien ympärysmitat ja vartalo koostumus rasvamassana (%) ja vapaana rasvamassana (%). Nämä mittaukset arvioitiin kannettavalla OMRON HBF-514C® -vaakalla, joka pystyi arvioimaan 150 kg:n kokonaispainon. Fyysisen aktiivisuuden taso: fyysistä aktiivisuutta mitattiin Physical Activity Survey (YPAS) -kyselylomakkeella, jonka tuloksena saatiin viikoittaiset MET-arvot.