Hodnocení nano bioaktivního skla v kombinaci s i-PRF lešením při ošetření vitální buničiny

Cílem této studie je zhodnotit výsledek i-PRF smíchaného s práškem nano-bioaktivního skla a samotného i-PRF pokrytého vrstvou předem namíchaného biokeramického tmelu při použití jako materiál pro pulpotomii z hlediska zmírnění bolesti a zachování radikulárního vitalita dřeně a indukce tvorby dentinového můstku ve zralých permanentních mandibulárních molárech.

Výzkumná otázka:

Bude i-PRF smíchaný s Nano-BAG a pokrytý předem namíchaným biokeramickým tmelem, poskytuje podobné výsledky při úlevě od bolesti, zachování vitality radikulární dřeně a tvorbě dentinového můstku ve srovnání s i-PRF samotným pokrytým předem namíchaným biokeramickým tmelem při jeho použití jako materiálu pro pulpotomie u zralých trvalých mandibulárních molárů?

Zásahy:

A- Intervence pro každou skupinu

a- Obecné operační postupy

• Vhodní pacienti budou randomizováni ve stejném poměru mezi obě skupiny.

Pacienti těchto dvou skupin budou podrobeni:

• Diagnostika pomocí diagnostické tabulky (příloha A) a vybraná podle kritérií pro zařazení a vyloučení
• Komplexní klinické vyšetření a pochopení hlavních stížností a potřeb pacientů.
• Standardní předoperační digitální rentgen pro všechny pacienty.

B- Intraoperační postupy: (pro obě skupiny) Před anestezií budou povrchy zubů vyčištěny, aby byly zbaveny nečistot, zubního kamene a plaku. Zuby budou nejprve vysušeny a izolovány smotky bavlny a na bukální stranu korunky bude aplikována zubní pasta jako styčné médium. Sonda elektrického pulp testeru (EPT) bude umístěna na zvukovou koronální třetinu labiálního povrchu a odezvy budou zaznamenány před zahájením léčby. Pro srovnání bude nejprve testován kontralaterální zub a poté bude zkontrolován vystavený zub.

Zákroky budou prováděny v lokální anestezii lidokainem 2% a adrenalinem 1/100 000. Zuby budou izolovány kofferdamem.

Veškerá kazivá tkáň a stará náhrada (pokud je přítomna) budou odstraněny diamantovým kamenem velikosti 1 ve vysokorychlostním násadci s chladicí kapalinou, jakmile je dřeň obnažena, diamantový kámen bude vyměněn a jiný sterilní bude použit k úplnému odstranění izolace. dřeňová komora. Poté se použije ostrý sterilní bagr pro amputaci tkáně koronální pulpy až do úrovně ústí kořenových kanálků.

Hemostázy se dosáhne vtlačením sterilních bavlněných pelet napuštěných sterilním fyziologickým roztokem a navlhčených do kavity po dobu 5-10 minut přes pahýly dřeně (Pokud nelze dosáhnout hemostázy po 10 minutách, zub by měl podstoupit ošetření kořenového kanálku)

Je třeba dbát na minimalizaci doby, která uplynula mezi amputací koronální pulpy a umístěním pulpotomického činidla. Zuby pak budou rozděleny do dvou skupin v závislosti na pulpotomických prostředcích. I-PRF bude připraven podle Choukrounovy techniky odebráním vzorku plné krve ze střední kubitální žíly do 10ml prostých zkumavek (necitrátovaných), aby se zabránilo srážení krve, poté bude ihned odstředěn pomocí stolní centrifugy při 700 rpm po dobu 3 minut Vzorek plné krve, který bude získán, se skládá ze tří vrstev: nejvyšší vrstva acelulární plazmy chudé na krevní destičky, střední vrstva fibrinu bohatého na krevní destičky a nejspodnější vrstva červených krvinek. Horní žlutá tekutina (i-PRF) bude odebírána co nejblíže vrstvě červených krvinek.

Skupina A (kontrolní skupina):

Po kontrole krvácení do zubů zařazených do kontrolní skupiny se nejprve aplikuje i-PRF. i-PRF bude injikován do kořenového kanálku do úrovně 3 mm pod cemento-smaltovým spojením (CEJ).

Skupina B (v intervenční skupině):

Po kontrole krvácení v zubech přidělených intervenční skupině se i-PRF smísí s práškem Nano-BAG do konzistence tmelu a vstříkne do kořenového kanálku do úrovně 3 mm pod spojem cemento-smaltované (CEJ) a poté se nanese vrstva Předmíchaného biokeramického tmelu je třeba přidat pro koronální těsnění.

Koronální těsnění:

Po 10-15 minutách koagulace bude aplikován koronální těsnící materiál. Předmíchaný biokeramický tmel se nanáší na sterilní skleněnou desku pomocí plochého sterilního plastového nástroje. Materiál se nanáší na koagulované lešení v obou skupinách pomocí jednoúčelového nosiče (MAP jeden). Materiál se na lešení adaptuje pomocí adaptace na lehký tlak se sterilním mikrokartáčem vhodné velikosti.

Finální restaurování:

Tenká vrstva pryskyřicí modifikovaného skloionomerního cementu (RMGIC), která se aplikuje přímo na koronální těsnění. Materiál Composite Resin má být použit jako konečná náhrada.