Evaluatie van nano-bioactief glas in combinatie met i-PRF-steiger bij vitale pulpabehandelingen

Het doel van deze studie is om de uitkomst te evalueren van i-PRF gemengd met Nano-bioactief glaspoeder en i-PRF alleen bedekt met een laag voorgemengde biokeramische stopverf bij gebruik als materiaal voor pulpotomie in termen van pijnverlichting en behoud van de radiculaire vitaliteit van de pulpa en het induceren van de vorming van dentinebruggen in volgroeide permanente onderkaakmolaren.

Onderzoeksvraag:

Zal i-PRF gemengd met Nano-BAG en bedekt met voorgemengde biokeramische stopverf vergelijkbare resultaten geven wat betreft het verlichten van pijn, behoud van de vitaliteit van de radiculaire pulpa en vorming van dentinebruggen in vergelijking met alleen i-PRF bedekt met voorgemengde biokeramische stopverf bij gebruik als materiaal voor pulpotomie bij volwassen blijvende mandibulaire kiezen?

Interventies:

A- Interventie voor elke groep

a- Algemene operatieprocedures

• Geschikte patiënten zullen in gelijke verhoudingen tussen de twee groepen worden verdeeld.

Patiënten van de twee groepen zullen worden onderworpen aan:

• Diagnose aan de hand van diagnostisch schema (bijlage A) en geselecteerd op basis van in- en exclusiecriteria
• Uitgebreid klinisch onderzoek en inzicht in de belangrijkste klachten en behoeften van patiënten.
• Standaard preoperatieve digitale röntgenfoto's voor alle patiënten.

B- Intra-operatieve procedures: (Voor beide groepen) Voorafgaand aan de anesthesie worden de oppervlakken van de tanden gereinigd om vrij te zijn van vuil, tandsteen en tandplak. Tanden worden eerst gedroogd en geïsoleerd met wattenrollen en er wordt een tandpasta op de buccale zijde van de kroon aangebracht als interfacemedium. Een elektrische pulptester (EPT)-sonde wordt geplaatst op het geluid coronale derde deel van het labiale oppervlak en de reacties worden geregistreerd voordat de behandeling wordt gestart. De contralaterale tand wordt eerst ter vergelijking getest en vervolgens wordt de onderworpen tand gecontroleerd.

De procedures worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met lidocaïne 2% en adrenaline 1/100.000. Tanden worden geïsoleerd met rubberdam.

Alle carieuze weefsels en oude restauraties (indien aanwezig) worden verwijderd met een diamantsteen maat 1 in een hogesnelheidshandstuk met koelvloeistof. Zodra de pulp is blootgelegd, wordt de diamantsteen vervangen en wordt een andere steriele steen gebruikt voor het volledig verwijderen van de dakbedekking. de pulpakamer. Vervolgens wordt een scherpe steriele graafmachine gebruikt voor amputatie van het coronale pulpaweefsel tot het niveau van de wortelkanaalopeningen.

Hemostase wordt bereikt door steriele wattenbolletjes gedrenkt in steriele zoutoplossing en gedempt in de holte te drukken gedurende 5-10 minuten boven de pulpasstompen (als hemostase na 10 minuten niet kan worden bereikt, moet de tand een wortelkanaalbehandeling ondergaan)

Er moet voor worden gezorgd dat de tijd die verstrijkt tussen de amputatie van de coronale pulpa en de plaatsing van het pulpotomiemiddel tot een minimum wordt beperkt. De tanden worden dan in twee groepen verdeeld, afhankelijk van de pulpotomiemiddelen. I-PRF zal worden bereid volgens de techniek van Choukroun door een volbloedmonster uit de mediane cubitale ader te trekken in reageerbuisjes van 10 ml (niet-gecitreerd) om bloedstolling te voorkomen, waarna het onmiddellijk wordt gecentrifugeerd met behulp van een tafelcentrifuge bij 700°C. tpm gedurende 3 minuten Het volbloedmonster dat wordt verkregen, bestaat uit drie lagen: de bovenste laag acellulair bloedplaatjesarm plasma, de middelste laag bloedplaatjesrijk fibrine en de onderste laag rode bloedlichaampjes. De bovenste gele vloeibare vloeistof (i-PRF) wordt zo dicht mogelijk bij de laag rode bloedcellen verzameld.

Groep A (de controlegroep):

Na controle van bloedingen in tanden die zijn toegewezen aan de controlegroep, moet eerst i-PRF worden geïnjecteerd. De i-PRF wordt in het wortelkanaal geïnjecteerd tot een niveau van 3 mm onder de cementoenamel junction (CEJ).

Groep B (in de interventiegroep):

Na controle van de bloeding in de tanden toegewezen aan de interventiegroep, moet i-PRF worden gemengd met Nano-BAG-poeder tot een stopverfconsistentie en in het wortelkanaal worden geïnjecteerd tot een niveau van 3 mm onder de cemento-glazuurverbinding (CEJ), daarna een laag van voorgemengde biokeramische stopverf moet worden toegevoegd voor coronale afdichting.

Coronale afdichting:

Nadat een periode van 10-15 minuten is toegestaan ​​voor coagulatie, wordt het coronale afdichtingsmateriaal aangebracht. De voorgemengde biokeramische stopverf wordt aangebracht op een steriele glazen plaat met behulp van een steriel plastic instrument met platte zijkanten. Het materiaal wordt in beide groepen over de gecoaguleerde scaffold aangebracht met behulp van een speciale drager (MAP one). Het materiaal wordt over de scaffold aangebracht met behulp van lichte drukaanpassing met een steriele microborstel van geschikte grootte.

Laatste restauratie:

Een dunne laag met hars gemodificeerd glasionomeercement (RMGIC) dat rechtstreeks over de coronale afsluiting wordt aangebracht. Composietharsmateriaal moet worden gebruikt als definitieve restauratie.