Ocena nanobioaktywnego szkła w połączeniu z rusztowaniem i-PRF w zabiegach na żywą miazgę

Celem tego badania jest ocena wpływu i-PRF zmieszanego z nanobioaktywnym proszkiem szklanym i samym i-PRF pokrytym warstwą wstępnie zmieszanej bioceramicznej szpachli, gdy jest stosowany jako materiał do pulpotomii, pod względem łagodzenia bólu i utrzymania korzenia witalność miazgi i indukowanie tworzenia mostów zębinowych w dojrzałych stałych zębach trzonowych żuchwy.

Pytanie badawcze:

Czy i-PRF zmieszany z Nano-BAG i pokryty wstępnie zmieszaną bioceramiczną kitą daje podobne wyniki w łagodzeniu bólu, zachowaniu żywotności miazgi korzeniowej i tworzeniu mostów zębinowych w porównaniu z samym i-PRF pokrytym wstępnie zmieszaną bioceramiczną kitą, gdy jest używany jako materiał do pulpotomia dojrzałych stałych zębów trzonowych żuchwy?

Interwencje:

A- Interwencja dla każdej grupy

a- Ogólne procedury operacyjne

• Kwalifikujący się pacjenci zostaną przydzieleni losowo w równych proporcjach do obu grup.

Pacjenci z obu grup będą poddani:

• Rozpoznanie za pomocą karty diagnostycznej (załącznik A) i wybór zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia
• Kompleksowe badanie kliniczne i zrozumienie głównych skarg i potrzeb pacjentów.
• Standardowe przedoperacyjne cyfrowe zdjęcie rentgenowskie dla wszystkich pacjentów.

B- Procedury śródoperacyjne: (dla obu grup) Przed znieczuleniem powierzchnie zębów zostaną oczyszczone z zanieczyszczeń, kamienia nazębnego i płytki nazębnej. Zęby zostaną najpierw wysuszone i odizolowane za pomocą wacików, a pasta do zębów zostanie nałożona na policzkową powierzchnię korony jako środek styku. Elektryczny tester miazgi (EPT) zostanie umieszczony na zdrowej jednej trzeciej czołowej części powierzchni wargowej, a odpowiedzi zostaną zapisane przed rozpoczęciem leczenia. Ząb przeciwny zostanie najpierw przetestowany dla porównania, a następnie sprawdzony zostanie ząb poddany badaniu.

Zabiegi będą wykonywane w znieczuleniu miejscowym z użyciem lidokainy 2% i adrenaliny 1/100 000. Zęby będą izolowane koferdamem.

Wszystkie tkanki próchnicze i stare uzupełnienia (jeśli występują) zostaną usunięte za pomocą diamentowego kamienia o rozmiarze 1 w szybkoobrotowej rękojeści z chłodziwem. komora miazgi. Następnie ostrym sterylnym ekskawatorem amputujemy tkankę miazgi koronowej do poziomu ujść kanałów korzeniowych.

Hemostaza zostanie osiągnięta przez wciśnięcie sterylnych wacików nasączonych sterylną solą fizjologiczną i zwilżonych w ubytku przez 5-10 minut nad kikutami miazgi (jeśli hemostaza nie zostanie osiągnięta po 10 minutach, ząb powinien zostać poddany leczeniu kanałowemu)

Należy dołożyć starań, aby zminimalizować czas, jaki upłynął między amputacją miazgi koronowej a założeniem środka do pulpotomii. Zęby zostaną następnie podzielone na dwie grupy w zależności od środków do pulpotomii. I-PRF zostanie przygotowany zgodnie z techniką Choukrouna poprzez pobranie próbki krwi pełnej z środkowej żyły łokciowej do 10 ml zwykłych probówek (bez cytrynianu), aby zapobiec krzepnięciu krwi, a następnie zostanie ona natychmiast odwirowana przy użyciu wirówki stołowej przy 700 obr/min przez 3 minuty Próbka krwi pełnej, która zostanie pobrana, składa się z trzech warstw: najwyższej warstwy bezkomórkowego osocza ubogopłytkowego, środkowej warstwy fibryny bogatopłytkowej i najniższej warstwy krwinek czerwonych. Górna żółta ciecz płynna (i-PRF) zostanie pobrana jak najbliżej warstwy krwinek czerwonych.

Grupa A (grupa kontrolna):

Po opanowaniu krwawienia w zębach przydzielonych grupie kontrolnej i-PRF należy wstrzyknąć w pierwszej kolejności. I-PRF zostanie wstrzyknięty do kanału korzeniowego na poziom 3 mm poniżej połączenia cementowo-szkliwnego (CEJ).

Grupa B (w grupie interwencyjnej):

Po opanowaniu krwawienia zębów przydzielonych do grupy interwencyjnej i-PRF należy wymieszać z proszkiem Nano-BAG do konsystencji kitu i wstrzyknąć do kanału korzeniowego do poziomu 3 mm poniżej połączenia cementowo-szkliwnego (CEJ), następnie nałożyć warstwę wstępnie zmieszanej masy bioceramicznej należy dodać do uszczelnienia koronowego.

Uszczelnienie koronalne:

Po 10-15 minutach pozostawienia na koagulację, zostanie nałożony koronalny materiał uszczelniający. Wstępnie zmieszaną masę bioceramiczną nakłada się na sterylną płytkę szklaną za pomocą płaskiego sterylnego narzędzia z tworzywa sztucznego. Materiał nakłada się na skoagulowane rusztowanie w obu grupach za pomocą dedykowanego nośnika (MAP one). Materiał nanosi się na rusztowanie za pomocą lekkiego docisku sterylną mikroszczoteczką o odpowiedniej wielkości.

Końcowa renowacja:

Cienka warstwa modyfikowanego żywicą cementu glasjonomerowego (RMGIC) do nałożenia bezpośrednio na uszczelnienie koronowe. Materiał kompozytowy należy stosować jako ostateczną odbudowę.