生体歯髄処理における i-PRF 足場と組み合わせたナノ生体活性ガラスの評価

この研究の目的は、痛みの軽減と歯根の維持という点で、歯髄切除の材料として使用した場合の、ナノ生物活性ガラス粉末と混合した i-PRF と、あらかじめ混合したバイオセラミック パテの層で覆われた i-PRF 単独の結果を評価することです。歯髄の活力を高め、成熟した永久下顎大臼歯の象牙質架橋形成を誘導します。

研究の質問:

i-PRF を Nano-BAG と混合し、プレミックス バイオセラミック パテで覆った場合、i-PRF を単独でプレミックス バイオセラミック パテで覆った場合と比較して、痛みの緩和、根髄の活力の維持、象牙質の架橋形成において同様の結果が得られますか。成熟した下顎永久臼歯の歯髄切除?

介入:

A- 各グループへの介入

a- 一般的な手術手順

• 適格な患者は、2 つのグループ間で同じ割合でランダム化されます。

2 つのグループの患者は次の対象となります。

• 診断チャート (付録 A) を使用し、包含基準と除外基準に従って選択された診断
• 総合的な臨床検査を行い、患者の主訴やニーズを把握します。
• すべての患者に対する標準的な術前デジタル X 線。

B- 術中手順: (両方のグループの場合) 麻酔前に、歯の表面を清掃して破片、歯石、歯垢を取り除きます。 最初に歯を乾燥させ、コットンロールで分離し、歯磨き粉を界面媒体としてクラウンの頬面に塗布します。 電気歯髄検査器 (EPT) プローブが唇側表面の健全な冠状 3 分の 1 に配置され、治療を開始する前に反応が記録されます。 最初に比較のために反対側の歯が検査され、次に対象の歯が検査されます。

手術はリドカイン2%とアドレナリン1/100,000による局所麻酔下で行われます。 ラバーダムで歯を隔離していきます。

すべてのう蝕組織と古い修復物（存在する場合）は、クーラントを使用した高速ハンドピースでサイズ 1 のダイヤモンド石を使用して除去されます。歯髄が露出したら、ダイヤモンド石を交換し、別の滅菌石を使用して完全な屋根の除去を行います。歯髄室。 次に、鋭利な滅菌掘削機を使用して、根管開口部のレベルまで冠状歯髄組織を切断します。

止血は、滅菌生理食塩水に浸し、湿らせた滅菌綿ペレットを歯髄断端の上で 5 ～ 10 分間空洞内に押し込むことによって達成されます (10 分経っても止血が達成できない場合は、その歯は根管治療を受ける必要があります)。

冠状歯髄切断と歯髄切除術薬剤の配置との間の経過時間を最小限に抑えるように注意する必要があります。 次に、歯は、抜歯薬剤に応じて 2 つのグループに分けられます。 I-PRF は、血液凝固を防ぐために肘正中静脈から全血サンプルを 10 ml の単純な試験管 (クエン酸塩添加なし) に採取することにより Choukroun の技術に従って調製され、その後すぐに卓上遠心分離機を使用して 700 で遠心分離されます。 rpm で 3 分間 採取される全血サンプルは 3 つの層で構成されています。最上層の無細胞血小板血漿、中間層の多血小板フィブリン、最下層の赤血球です。 上部の黄色の流体液体 (i-PRF) は、赤血球の層のできるだけ近くで収集されます。

グループ A (対照グループ):

コントロールグループに割り当てられた歯の出血をコントロールした後、最初に i-PRF が注射されます。 i-PRF は、セメントエナメル接合部 (CEJ) から 3 mm 下のレベルまで根管に注入されます。

グループ B (介入グループ内):

介入グループに割り当てられた歯の出血をコントロールした後、i-PRF を Nano-BAG 粉末とパテ状になるまで混合し、セメントエナメル接合部 (CEJ) から 3 mm 下のレベルまで根管に注入し、その後層を形成します。冠状部のシーリングのために、あらかじめ混合されたバイオセラミックパテが追加されます。

冠状動脈シーリング:

10～15分間凝固させた後、冠状動脈シーリング材を塗布します。 予め混合されたバイオセラミックパテは、平らな面を有する滅菌プラスチック器具を使用して、滅菌ガラススラブ上に分配される。 材料は、専用キャリア (MAP one) を使用して両方のグループの凝固した足場上に適用されます。材料は、適切なサイズの滅菌マイクロブラシによる軽い圧力適応を使用して足場上に適用されます。

最終的な修復:

樹脂変性グラスアイオノマーセメント（RMGIC）の薄い層を冠状シールの上に直接塗布します。 コンポジットレジン材料は最終修復物として使用されます。