Valutazione del vetro nano bioattivo combinato con l'impalcatura i-PRF nei trattamenti della polpa vitale

Lo scopo di questo studio è valutare l'esito di i-PRF miscelato con polvere di vetro nano-bioattivo e i-PRF da solo ricoperto da uno strato di mastice bioceramico premiscelato quando utilizzato come materiale per la pulpotomia in termini di sollievo dal dolore e mantenimento della radicolare vitalità della polpa e induzione della formazione di ponti dentinali nei molari mandibolari permanenti maturi.

Domanda di ricerca:

Will i-PRF miscelato con Nano-BAG e ricoperto con mastice bioceramico premiscelato fornisce risultati simili nell'alleviare il dolore, la conservazione della vitalità della polpa radicolare e la formazione del ponte dentinale rispetto al solo i-PRF ricoperto con mastice bioceramico premiscelato quando lo si utilizza come materiale per pulpotomia nei molari mandibolari permanenti maturi?

Interventi:

A- Intervento per ogni gruppo

a- Procedure operative generali

• I pazienti idonei saranno randomizzati in proporzioni uguali tra i due gruppi.

I pazienti dei due gruppi saranno sottoposti a:

• Diagnosi utilizzando il grafico diagnostico (appendice A) e selezionato in base ai criteri di inclusione ed esclusione
• Esame clinico completo e comprensione delle principali lamentele e bisogni dei pazienti.
• Radiografia digitale preoperatoria standard per tutti i pazienti.

B- Procedure intraoperatorie: (Per entrambi i gruppi) Prima dell'anestesia, le superfici dei denti saranno pulite per essere prive di detriti, tartaro e placca. I denti verranno prima asciugati e isolati con rulli di cotone e verrà applicato un dentifricio sulla faccia buccale della corona come mezzo di interfaccia. Una sonda per tester pulpare elettrico (EPT) verrà posizionata sul terzo coronale sano della superficie labiale e le risposte verranno registrate prima di iniziare il trattamento. Il dente controlaterale sarà testato prima per il confronto e poi verrà controllato il dente sottoposto.

Le procedure saranno eseguite in anestesia locale con lidocaina 2% e adrenalina 1/100.000. I denti saranno isolati con diga di gomma.

Tutto il tessuto cariato e il vecchio restauro (se presente) verranno rimossi con una pietra diamantata misura 1 in un manipolo ad alta velocità con refrigerante, una volta esposta la polpa, la pietra diamantata verrà sostituita e ne verrà utilizzata un'altra sterile per la completa rimozione del tetto di la camera pulpare. Quindi verrà utilizzato un escavatore sterile affilato per l'amputazione del tessuto della polpa coronale fino al livello degli orifizi del canale radicolare.

L'emostasi sarà ottenuta premendo pellet di cotone sterili imbevuti di soluzione salina sterile e inumiditi nella cavità per 5-10 minuti sopra i monconi di polpa (se l'emostasi non può essere raggiunta dopo 10 minuti, il dente deve essere sottoposto a trattamento canalare)

È necessario prestare attenzione per ridurre al minimo il tempo trascorso tra l'amputazione della polpa coronale e il posizionamento dell'agente pulpotomico. I denti saranno poi divisi in due gruppi a seconda degli agenti pulpotomici. I-PRF sarà preparato secondo la tecnica di Choukroun prelevando un campione di sangue intero dalla vena cubitale mediana in una provetta da 10 ml (non citrato) per prevenire la coagulazione del sangue, quindi centrifugato immediatamente utilizzando una centrifuga da tavolo a 700 rpm per 3 minuti Il campione di sangue intero che si otterrà consiste di tre strati: lo strato superiore di plasma acellulare povero di piastrine, lo strato intermedio di fibrina ricca di piastrine e lo strato inferiore di globuli rossi. Il liquido fluido giallo superiore (i-PRF) verrà raccolto il più vicino possibile allo strato di globuli rossi.

Gruppo A (il gruppo di controllo):

Dopo il controllo del sanguinamento nei denti assegnati al gruppo di controllo, i-PRF deve essere iniettato per primo. L'i-PRF verrà iniettato nel canale radicolare a un livello di 3 mm al di sotto della giunzione amelocementizia (CEJ).

Gruppo B (nel gruppo di intervento):

Dopo il controllo del sanguinamento nei denti assegnati al gruppo di intervento, i-PRF deve essere miscelato con la polvere Nano-BAG fino a ottenere una consistenza stucco e iniettato nel canale radicolare a un livello di 3 mm al di sotto della giunzione amelocementizia (CEJ), quindi uno strato di mastice bioceramico premiscelato deve essere aggiunto per la sigillatura coronale.

Sigillatura coronale:

Dopo un periodo di 10-15 minuti per la coagulazione, verrà applicato il materiale sigillante coronale. Il mastice bioceramico premiscelato viene erogato su una lastra di vetro sterile utilizzando uno strumento di plastica sterile a lato piatto. Il materiale viene applicato sullo scaffold coagulato in entrambi i gruppi utilizzando un supporto dedicato (MAP one). Il materiale viene adattato sullo scaffold applicando una leggera pressione con una microspazzola sterile di dimensioni adeguate.

Restauro finale:

Un sottile strato di cemento vetroionomerico modificato con resina (RMGIC) da applicare direttamente sul sigillo coronale. Il materiale in resina composita deve essere utilizzato come restauro finale.