Bioaktiivisen nanolasin ja i-PRF-telineen yhdistäminen Vital Pulp -hoidoissa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida i-PRF:n, joka on sekoitettu nanobioaktiivisen lasijauheen kanssa ja pelkällä i-PRF:llä, päällystetty kerroksella esisekoitettua biokeramiikkakittiä, tuloksia käytettäessä pulpotomian materiaalina kivun lievittämiseen ja radikulaarisen ylläpitoon. pulpan elinvoimaa ja indusoi dentiinisiltojen muodostumista kypsissä pysyvissä alaleuan poskihampaissa.

Tutkimuskysymys:

Antaako i-PRF sekoitettuna Nano-BAG:iin ja peitetty esisekoitetulla biokeraamisella kitillä samanlaisia ​​tuloksia kivun lievittämisessä, radikulaarisen pulpan elinvoiman säilymisessä ja dentiinisiltojen muodostumisessa verrattuna pelkkään i-PRF:iin, joka on peitetty esisekoitetulla biokeraamisella kitillä käytettäessä sitä materiaalina pulpotomia kypsissä pysyvissä poskihampaissa?

Interventiot:

A- Interventio jokaiselle ryhmälle

a- Yleiset operatiiviset menettelyt

• Tukikelpoiset potilaat satunnaistetaan yhtä suuressa suhteessa näiden kahden ryhmän kesken.

Kahden ryhmän potilaille suoritetaan:

• Diagnoosi käyttämällä diagnostista kaaviota (liite A) ja valittu mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan
• Kattava kliininen tutkimus ja potilaan päävalituksen ja tarpeiden ymmärtäminen.
• Normaali preoperatiivinen digitaalinen röntgenkuva kaikille potilaille.

B- Leikkauksen sisäiset toimenpiteet: (Molemmat ryhmät) Ennen anestesiaa hampaiden pinnat puhdistetaan roskista, hammaskivestä ja plakista puhtaiksi. Hampaat kuivataan ja eristetään ensin puuvillarullilla ja hammastahnaa levitetään kruunun bukkaaliselle pinnalle rajapinta-aineena. EPT (Electric Pulp Tester) -anturi asetetaan huulen pinnan koronaaliseen kolmannekseen ja vasteet tallennetaan ennen hoidon aloittamista. Vastapuolen hammas testataan ensin vertailua varten ja sitten tutkittava hammas.

Toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa 2 % lidokaiinilla ja 1/100 000 adrenaliinilla. Hampaat eristetään kumilevyllä.

Kaikki karieskudokset ja vanhat täytteet (jos olemassa) poistetaan timanttikivellä, jonka koko on 1 nopealla käsikappaleella, jossa on jäähdytysnestettä. Kun massa on paljastettu, timanttikivi vaihdetaan ja toista steriiliä käytetään täydelliseen katon poistamiseen. massakammioon. Sitten terävällä steriilillä kaivinkoneella amputoidaan sepelvaltimokudos juurikanavan aukkojen tasolle.

Verenvuoto saadaan aikaan puristamalla steriilillä suolaliuoksella kostutettuja steriilejä puuvillapellettejä onteloon 5-10 minuutiksi massan kantojen päälle (jos hemostaasia ei saavuteta 10 minuutin kuluttua, hampaalle tulee tehdä juurihoito).

On huolehdittava siitä, että sepelmassan amputaation ja pulpotomia-aineen asettamisen välillä kuluva aika minimoidaan. Hampaat jaetaan sitten kahteen ryhmään pulpotomia-aineista riippuen. I-PRF valmistetaan Choukrounin tekniikan mukaisesti ottamalla kokoverinäyte keskisuonista 10 ml:n tavallisiin koeputkiin (ei-sitraattomat) veren hyytymisen estämiseksi, minkä jälkeen se sentrifugoidaan välittömästi käyttämällä pöytäsentrifugia 700 asteessa. rpm 3 minuutin ajan. Otettava kokoverinäyte koostuu kolmesta kerroksesta: ylin kerros solutonta verihiutaleiden vähäistä plasmaa, keskimmäinen kerros verihiutalerikasta fibriiniä ja alin kerros punaisia ​​verihiutaleita. Ylempi keltainen neste (i-PRF) kerätään mahdollisimman läheltä punasolukerrosta.

Ryhmä A (kontrolliryhmä):

Kontrolliryhmän hampaiden verenvuodon hallinnan jälkeen i-PRF injektoidaan ensin. i-PRF injektoidaan juurikanavaan tasolle, joka on 3 mm sementoemeliliitoksen (CEJ) alapuolella.

Ryhmä B (interventioryhmässä):

Interventioryhmälle jaetun hampaiden verenvuodon hallinnan jälkeen i-PRF sekoitetaan Nano-BAG-jauheen kanssa kittisaksaukseen ja ruiskutetaan juurikanavaan 3 mm sementtiemaaliliitoksen (CEJ) alapuolelle, sitten kerros. esisekoitettua biokeraamista kittiä tulee lisätä koronatiivistystä varten.

Koronaalinen tiiviste:

Kun 10-15 minuutin koagulaatiojakso on varattu, levitetään koronatiivistemateriaalia. Esisekoitettu biokeraaminen kitti annostellaan steriilille lasilevylle tasasivuisella steriilillä muoviinstrumentilla. Materiaali levitetään koaguloidun telineen päälle molemmissa ryhmissä käyttämällä erityistä kantoainetta (MAP one). Materiaali sovitetaan telineen päälle kevyellä painesovituksella sopivan kokoisella steriilillä mikroharjalla.

Lopullinen kunnostus:

Ohut kerros hartsilla modifioitua lasi-ionomeerisementtiä (RMGIC) levitettäväksi suoraan koronatiivisteen päälle. Komposiittihartsimateriaalia käytetään lopullisena restaurointina.