Evaluación de vidrio nanobioactivo combinado con i-PRF Scaffold en tratamientos de pulpa vital

El objetivo de este estudio es evaluar el resultado de i-PRF mezclado con polvo de vidrio nanobioactivo e i-PRF solo cubierto con una capa de masilla biocerámica premezclada cuando se usa como material para pulpotomía en términos de alivio del dolor y mantenimiento de la radicular. vitalidad pulpar e inducir la formación de puentes de dentina en molares mandibulares permanentes maduros.

Pregunta de investigación:

¿El i-PRF mezclado con Nano-BAG y cubierto con masilla biocerámica premezclada dará resultados similares en el alivio del dolor, la conservación de la vitalidad de la pulpa radicular y la formación de puentes de dentina en comparación con el i-PRF solo cubierto con masilla biocerámica premezclada cuando se usa como material para ¿pulpotomía en molares mandibulares permanentes maduros?

Intervenciones:

A- Intervención para cada grupo

a- Procedimientos operativos generales

• Los pacientes elegibles serán aleatorizados en proporciones iguales entre los dos grupos.

Los pacientes de los dos grupos serán sometidos a:

• Diagnóstico mediante ficha diagnóstica (anexo A) y seleccionado según criterios de inclusión y exclusión
• Examen clínico integral y comprensión de las principales quejas y necesidades de los pacientes.
• Radiografía digital preoperatoria estándar para todos los pacientes.

B- Procedimientos intraoperatorios: (Para ambos grupos) Antes de la anestesia, se limpiarán las superficies de los dientes para que estén libres de desechos, cálculos y placa. Los dientes primero se secarán y aislarán con rollos de algodón y se aplicará una pasta dental en la cara bucal de la corona como medio de interfaz. Se colocará una sonda de prueba de pulpa eléctrica (EPT) en el tercio coronal sano de la superficie labial y se registrarán las respuestas antes de comenzar el tratamiento. Primero se probará el diente contralateral para comparar y luego se revisará el diente sujeto.

Los procedimientos se realizarán bajo anestesia local con Lidocaína al 2% y adrenalina 1/100.000. Los dientes se aislarán con dique de goma.

Todo el tejido cariado y la restauración antigua (si la hay) se eliminará con una piedra de diamante tamaño 1 en una pieza de mano de alta velocidad con refrigerante, una vez expuesta la pulpa se cambiará la piedra de diamante y se utilizará otra estéril para el destechado completo. la cámara pulpar. Luego, se utilizará una excavadora estéril afilada para la amputación del tejido pulpar coronal hasta el nivel de los orificios del conducto radicular.

La hemostasia se logrará presionando bolitas de algodón estériles empapadas con solución salina estéril y humedecidas en la cavidad durante 5 a 10 minutos sobre los muñones pulpares (si no se puede lograr la hemostasia después de 10 minutos, el diente debe someterse a un tratamiento de conducto).

Se debe tener cuidado para minimizar el tiempo transcurrido entre la amputación de la pulpa coronal y la colocación del agente de pulpotomía. Luego, los dientes se dividirán en dos grupos según los agentes de pulpotomía. El I-PRF se preparará de acuerdo con la técnica de Choukroun extrayendo una muestra de sangre completa de la vena cubital mediana en tubos de ensayo simples de 10 ml (sin citrato) para evitar la coagulación de la sangre y luego se centrifugará inmediatamente usando una centrífuga de mesa a 700 rpm durante 3 minutos La muestra de sangre completa que se obtendrá consta de tres capas: la capa superior de plasma acelular pobre en plaquetas, la capa intermedia de fibrina rica en plaquetas y la capa inferior de glóbulos rojos. El líquido fluido amarillo superior (i-PRF) se recogerá lo más cerca posible de la capa de glóbulos rojos.

Grupo A (el grupo de control):

Después del control del sangrado en los dientes asignados al grupo de control, primero se debe inyectar i-PRF. El i-PRF se inyectará en el conducto radicular hasta un nivel de 3 mm por debajo de la unión amelocementaria (CEJ).

Grupo B (En el grupo de intervención):

Después de controlar el sangrado en los dientes asignados al grupo de intervención, i-PRF debe mezclarse con polvo Nano-BAG hasta obtener una consistencia de masilla e inyectarse en el conducto radicular hasta un nivel de 3 mm por debajo de la unión amelocementaria (CEJ), luego una capa de masilla biocerámica premezclada para el sellado coronal.

Sellado de coronas:

Después de permitir un período de 10 a 15 minutos para la coagulación, se aplicará el material de sellado coronal. La masilla biocerámica premezclada se dispensa en una losa de vidrio estéril utilizando un instrumento de plástico estéril de lados planos. El material se aplica sobre el andamio coagulado en ambos grupos utilizando un transportador dedicado (MAP uno) El material se adapta sobre el andamio usando una adaptación de presión ligera con un microcepillo estéril de tamaño adecuado.

Restauración definitiva:

Una fina capa de cemento de ionómero de vidrio modificado con resina (RMGIC) para aplicar directamente sobre el sello coronal. El material de resina compuesta se utilizará como restauración final.