Bewertung von bioaktivem Nanoglas in Kombination mit i-PRF-Gerüst bei lebenswichtigen Pulpabehandlungen

Ziel dieser Studie ist es, das Ergebnis von i-PRF gemischt mit nanobioaktivem Glaspulver und i-PRF allein, bedeckt mit einer Schicht vorgemischtem biokeramischem Kitt, bei Verwendung als Material für die Pulpotomie im Hinblick auf die Schmerzlinderung und den Erhalt der Wurzelwurzel zu bewerten Vitalität der Pulpa und Förderung der Dentinbrückenbildung bei reifen bleibenden Unterkiefermolaren.

Fragestellung:

Wird i-PRF mit Nano-BAG gemischt und mit vorgemischtem biokeramischem Kitt bedeckt, führt dies zu ähnlichen Ergebnissen bei der Schmerzlinderung, der Erhaltung der Vitalität der Wurzelpulpa und der Bildung von Dentinbrücken im Vergleich zu i-PRF allein, bedeckt mit vorgemischtem biokeramischem Kitt, wenn es als Material verwendet wird Pulpotomie bei reifen bleibenden Unterkiefermolaren?

Interventionen:

A- Intervention für jede Gruppe

a- Allgemeine operative Verfahren

• Geeignete Patienten werden zu gleichen Teilen in die beiden Gruppen randomisiert.

Patienten der beiden Gruppen werden Folgendem unterzogen:

• Diagnose anhand der Diagnosetabelle (Anhang A) und Auswahl nach Einschluss- und Ausschlusskriterien
• Umfassende klinische Untersuchung und Verständnis der Hauptbeschwerden und Bedürfnisse des Patienten.
• Standardmäßiges präoperatives digitales Röntgen für alle Patienten.

B – Intraoperative Verfahren: (Für beide Gruppen) Vor der Anästhesie werden die Zahnoberflächen gereinigt, um sie von Ablagerungen, Zahnstein und Plaque zu befreien. Die Zähne werden zunächst mit Watterollen getrocknet und isoliert und als Verbindungsmedium wird eine Zahnpasta auf die bukkale Seite der Krone aufgetragen. Eine EPT-Sonde (Electric Pulpa Tester) wird auf dem gesunden koronalen Drittel der Labialfläche platziert und die Reaktionen werden vor Beginn der Behandlung aufgezeichnet. Der kontralaterale Zahn wird zunächst zum Vergleich getestet und dann wird der betroffene Zahn überprüft.

Die Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung mit Lidocain 2 % und Adrenalin 1/100.000 durchgeführt. Die Zähne werden mit Kofferdam isoliert.

Sämtliches kariöses Gewebe und alte Restaurationen (falls vorhanden) werden mit einem Diamantstein der Größe 1 in einem Hochgeschwindigkeitshandstück mit Kühlmittel entfernt. Sobald die Pulpa freigelegt ist, wird der Diamantstein ausgewechselt und ein anderer steriler Stein wird zur vollständigen Entfernung des Dachs verwendet die Pulpakammer. Anschließend wird mit einem scharfen, sterilen Bagger das koronale Pulpagewebe bis auf Höhe der Wurzelkanalöffnungen amputiert.

Die Hämostase wird erreicht, indem sterile, mit steriler Kochsalzlösung getränkte und angefeuchtete Wattepellets 5–10 Minuten lang über den Pulpastümpfen in die Kavität gedrückt werden. (Wenn nach 10 Minuten keine Hämostase erreicht werden kann, sollte der Zahn einer Wurzelkanalbehandlung unterzogen werden.)

Es sollte darauf geachtet werden, die Zeit zwischen der Amputation der koronalen Pulpa und der Platzierung des Pulpotomiemittels so gering wie möglich zu halten. Anschließend werden die Zähne je nach Pulpotomiemittel in zwei Gruppen eingeteilt. I-PRF wird nach der Technik von Choukroun hergestellt, indem eine Vollblutprobe aus der mittleren Kubitalvene in ein 10-ml-Reagenzglas (ohne Citrat) entnommen wird, um eine Blutgerinnung zu verhindern. Anschließend wird es sofort mit einer Tischzentrifuge bei 700 °C zentrifugiert U/min für 3 Minuten. Die zu entnehmende Vollblutprobe besteht aus drei Schichten: der obersten Schicht aus azellulärem plättchenarmen Plasma, der mittleren Schicht aus plättchenreichem Fibrin und der untersten Schicht aus roten Blutkörperchen. Die obere gelbe Flüssigkeit (i-PRF) wird so nah wie möglich an der Schicht der roten Blutkörperchen gesammelt.

Gruppe A (die Kontrollgruppe):

Nach der Kontrolle der Blutung in den Zähnen der Kontrollgruppe soll zunächst i-PRF injiziert werden. Das i-PRF wird bis zu einer Höhe von 3 mm unterhalb der Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) in den Wurzelkanal injiziert.

Gruppe B (In der Interventionsgruppe):

Nach der Kontrolle der Blutung in den der Interventionsgruppe zugeordneten Zähnen wird i-PRF mit Nano-BAG-Pulver zu einer Kittkonsistenz gemischt und bis zu einer Höhe von 3 mm unterhalb der Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) in den Wurzelkanal injiziert, dann wird eine Schicht aufgetragen Für die koronale Versiegelung ist eine Menge vorgemischter biokeramischer Spachtelmasse hinzuzufügen.

Koronale Versiegelung:

Nach einer Koagulationszeit von 10–15 Minuten wird das koronale Versiegelungsmaterial aufgetragen. Der vorgemischte biokeramische Kitt wird mit einem flachen, sterilen Kunststoffinstrument auf eine sterile Glasplatte aufgetragen. Das Material wird in beiden Gruppen mit einem speziellen Träger (MAP one) auf das koagulierte Gerüst aufgetragen. Das Material wird durch leichte Druckanpassung mit einer sterilen Mikrobürste geeigneter Größe über das Gerüst aufgetragen.

Endgültige Restaurierung:

Eine dünne Schicht aus harzmodifiziertem Glasionomerzement (RMGIC), die direkt auf die koronale Versiegelung aufgetragen wird. Als endgültige Restauration soll Kompositharzmaterial verwendet werden.