Utvärdering av nanobioaktivt glas kombinerat med i-PRF-ställning i vitala massabehandlingar

Syftet med denna studie är att utvärdera resultatet av i-PRF blandat med Nano-bioaktivt glaspulver och i-PRF ensamt täckt med ett lager av förblandat biokeramiskt kitt när det används som material för pulpotomi vad gäller smärtlindring och underhåll av radikulära pulpans vitalitet och inducerar dentinbryggbildning i mogna permanenta underkäksmolarer.

Forskningsfråga:

Kommer i-PRF blandat med Nano-BAG och täckt med förblandat biokeramiskt kitt ger liknande resultat för att lindra smärta, bevara den radikulära pulpans vitalitet och dentinbryggbildning jämfört med i-PRF enbart täckt med förblandat biokeramiskt kitt när det används som material för pulpotomi i mogna permanenta underkäksmolarer?

Interventioner:

A- Intervention för varje grupp

a- Allmänna operativa procedurer

• Berättigade patienter kommer att randomiseras i lika stora proportioner mellan de två grupperna.

Patienter i de två grupperna kommer att utsättas för:

• Diagnos med diagnostikdiagram (bilaga A) och vald enligt inklusions- och exklusionskriterier
• Omfattande klinisk undersökning och förståelse av patienternas huvudsakliga klagomål och behov.
• Standard preoperativ digital röntgen för alla patienter.

B- Intraoperativa procedurer: (för båda grupperna) Före anestesi kommer ytorna på tänderna att rengöras för att vara fria från skräp, tandsten och plack. Tänderna kommer först att torkas och isoleras med bomullsrullar och en tandkräm kommer att appliceras på kronans munyta som ett gränssnittsmedium. En elektrisk massatestare (EPT)-sond kommer att placeras på den ljudkoronala tredjedelen av labialytan och svaren kommer att registreras innan behandlingen påbörjas. Den kontralaterala tanden testas först för jämförelse och sedan kommer den utsatta tanden att kontrolleras.

Ingreppen kommer att utföras under lokalbedövning med Lidokain 2% och adrenalin 1/100 000. Tänderna kommer att isoleras med gummidamm.

All kariesvävnad och gammal restaurering (om sådan finns) kommer att tas bort med en diamantsten storlek 1 i ett höghastighetshandstycke med kylvätska, när massan är exponerad kommer diamantstenen att bytas ut och en annan steril kommer att användas för fullständig avtagning av massakammaren. Sedan kommer en vass steril grävmaskin att användas för amputation av koronalmassavävnaden till nivån av rotkanalsöppningarna.

Blödning uppnås genom att man pressar sterila bomullspellets indränkta med steril koksaltlösning och fuktade i hålrummet i 5-10 minuter över pulpastubbarna (om hemostas inte kan uppnås efter 10 minuter, bör tanden genomgå rotbehandling)

Försiktighet bör iakttas för att minimera tiden mellan amputation av koronalpulpa och placering av pulpotomimedel. Tänderna kommer sedan att delas in i två grupper beroende på pulpotomimedlen. I-PRF kommer att beredas enligt Choukrouns teknik genom att ta ett helblodsprov från median cubitalvenen i ett 10 ml vanligt provrör (icke-citrerat) för att förhindra blodkoagulering och sedan centrifugeras det omedelbart med en bordscentrifug vid 700 rpm i 3 minuter Helblodprovet som kommer att erhållas består av tre lager: det översta lagret av acellulär blodplättsfattig plasma, det mellersta lagret av blodplättsrikt fibrin och det nedersta lagret av röda blodkroppar. Den övre gula vätskan (i-PRF) kommer att samlas upp så nära lagret av röda blodkroppar som möjligt.

Grupp A (kontrollgruppen):

Efter kontroll av blödning i tänder tilldelade kontrollgruppen ska i-PRF injiceras först. i-PRF kommer att injiceras i rotkanalen till en nivå 3 mm under cementoenamel junction (CEJ).

Grupp B (I interventionsgruppen):

Efter kontroll av blödning i tänder som tilldelats interventionsgruppen, ska i-PRF blandas med Nano-BAG-pulver till en kittkonsistens och injiceras i rotkanalen till en nivå 3 mm under cementoemaljövergången (CEJ), sedan ett lager av förblandat biokeramiskt kitt ska tillsättas för koronal tätning.

Koronal tätning:

Efter en period av 10-15 minuter för koagulering kommer det koronala tätningsmaterialet att appliceras. Det förblandade biokeramiska kittet dispenseras på en steril glasplatta med hjälp av ett sterilt plastinstrument med platt sida. Materialet appliceras över den koagulerade ställningen i båda grupperna med en dedikerad bärare (MAP one). Materialet anpassas över ställningen med hjälp av lätt tryckanpassning med en steril mikroborste av lämplig storlek.

Slutlig restaurering:

Ett tunt lager av hartsmodifierad glasjonomercement (RMGIC) som ska appliceras direkt över koronalförseglingen. Komposithartsmaterial ska användas som en slutlig restaurering.