Оценка нанобиоактивного стекла в сочетании с каркасом i-PRF при лечении жизненно важных пульп

Целью данного исследования является оценка результатов i-PRF, смешанного с порошком нано-биоактивного стекла, и только i-PRF, покрытого слоем предварительно смешанной биокерамической замазки, при использовании в качестве материала для пульпотомии с точки зрения облегчения боли и сохранения корешков. жизнеспособность пульпы и формирование дентинного мостика в зрелых постоянных молярах нижней челюсти.

Исследовать вопрос:

Будет ли i-PRF, смешанный с Nano-BAG и покрытый предварительно смешанной биокерамической массой, даст такие же результаты в облегчении боли, сохранении жизнеспособности корешковой пульпы и формировании дентинного мостика по сравнению с использованием только i-PRF, покрытой предварительно смешанной биокерамической массой в качестве материала для пульпотомия в зрелых постоянных молярах нижней челюсти?

Вмешательства:

A- Вмешательство для каждой группы

а- Общие оперативные процедуры

• Подходящие пациенты будут рандомизированы в равных пропорциях между двумя группами.

Пациенты двух групп будут подвергаться:

• Диагноз с использованием диагностической карты (приложение А) и выбор в соответствии с критериями включения и исключения
• Комплексное клиническое обследование и понимание основных жалоб и потребностей пациентов.
• Стандартный предоперационный цифровой рентген для всех пациентов.

B- Интраоперационные процедуры: (для обеих групп) Перед анестезией поверхности зубов очищают от мусора, зубного камня и зубного налета. Зубы сначала высушивают и изолируют ватными тампонами, а зубную пасту наносят на щечную поверхность коронки в качестве промежуточного слоя. Датчик электрического пульпового тестера (ЭПТ) будет помещен на здоровую коронковую треть лабиальной поверхности, и ответы будут записаны до начала лечения. Сначала для сравнения будет протестирован контралатеральный зуб, а затем будет проверен исследуемый зуб.

Процедуры будут проводиться под местной анестезией лидокаином 2% и адреналином 1/100 000. Зубы будут изолированы коффердамом.

Вся кариозная ткань и старая реставрация (при наличии) будут удалены алмазным камнем размера 1 с помощью высокоскоростного наконечника с охлаждающей жидкостью. пульповая камера. Затем с помощью острого стерильного экскаватора ампутируют ткань коронковой пульпы до уровня устьев корневых каналов.

Гемостаз будет достигнут путем вдавливания стерильных ватных шариков, пропитанных стерильным физиологическим раствором и смоченных в полости на 5-10 минут над культями пульпы (если гемостаз не может быть достигнут через 10 минут, зуб должен быть обработан корневым каналом).

Следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму время, прошедшее между ампутацией коронковой пульпы и введением агента для пульпотомии. Затем зубы будут разделены на две группы в зависимости от агентов пульпотомии. I-PRF будет приготовлен в соответствии с методикой Шукруна путем взятия образца цельной крови из срединной локтевой вены в простые пробирки объемом 10 мл (без цитрата) для предотвращения свертывания крови, после чего он будет немедленно центрифугирован с использованием настольной центрифуги при 700 об/мин в течение 3 мин Образец цельной крови, который будет получен, состоит из трех слоев: самый верхний слой бесклеточной бедной тромбоцитами плазмы, средний слой богатого тромбоцитами фибрина и самый нижний слой красных кровяных телец. Верхнюю желтую жидкую жидкость (i-PRF) собирают как можно ближе к слою эритроцитов.

Группа А (контрольная группа):

После остановки кровотечения в зубах контрольной группы в первую очередь вводят i-PRF. i-PRF вводят в корневой канал на 3 мм ниже цементно-эмалевой границы (CEJ).

Группа B (в группе вмешательства):

После остановки кровотечения в зубах группы вмешательства i-PRF смешивают с порошком Nano-BAG до консистенции замазки и вводят в корневой канал на уровень 3 мм ниже цементно-эмалевой границы (ЦЭГ), затем слой для герметизации коронки необходимо добавить предварительно смешанную биокерамическую замазку.

Коронковое уплотнение:

Через 10-15 минут, отведенных для коагуляции, накладывается коронковый пломбировочный материал. Предварительно смешанную биокерамическую замазку наносят на стерильную стеклянную пластину с помощью стерильного пластикового инструмента с плоскими сторонами. Материал наносится поверх коагулированного каркаса в обеих группах с помощью специального носителя (MAP one). Материал наносится поверх каркаса с помощью легкого надавливания стерильной микрокистью подходящего размера.

Окончательная реставрация:

Тонкий слой модифицированного смолой стеклоиономерного цемента (RMGIC) наносится непосредственно поверх коронковой пломбы. Композитный полимерный материал используется в качестве окончательной реставрации.