Avaliação de vidro nanobioativo combinado com i-PRF Scaffold em tratamentos de polpa vital

O objetivo deste estudo é avaliar o resultado do i-PRF misturado com pó de vidro Nano-bioativo e i-PRF sozinho coberto com uma camada de massa biocerâmica pré-misturada quando usado como material para pulpotomia em termos de alívio da dor e manutenção da radicular vitalidade pulpar e indução da formação de ponte de dentina em molares mandibulares permanentes maduros.

Questão de pesquisa:

O i-PRF misturado com Nano-BAG e coberto com massa biocerâmica pré-misturada dá resultados semelhantes no alívio da dor, conservação da vitalidade da polpa radicular e formação de ponte de dentina em comparação com o i-PRF sozinho coberto com massa biocerâmica pré-misturada ao usá-lo como material para pulpotomia em molares inferiores permanentes maduros?

Intervenções:

A- Intervenção para cada grupo

a- Procedimentos operatórios gerais

• Os pacientes elegíveis serão randomizados em proporções iguais entre os dois grupos.

Os pacientes dos dois grupos serão submetidos a:

• Diagnóstico usando quadro diagnóstico (anexo A) e selecionado de acordo com critérios de inclusão e exclusão
• Exame clínico abrangente e compreensão das principais queixas e necessidades dos pacientes.
• Radiografia digital pré-operatória padrão para todos os pacientes.

B- Procedimentos intraoperatórios: (Para ambos os grupos) Antes da anestesia, as superfícies dos dentes serão limpas para ficarem livres de detritos, cálculos e placa. Os dentes serão primeiramente secos e isolados com rolos de algodão e uma pasta de dente será aplicada na face vestibular da coroa como um meio de interface. Uma sonda de teste de polpa elétrica (EPT) será colocada no terço coronal saudável da superfície labial e as respostas serão registradas antes de iniciar o tratamento. O dente contralateral será testado primeiro para comparação e, em seguida, o dente submetido será verificado.

Os procedimentos serão realizados sob anestesia local com Lidocaína 2% e adrenalina 1/100.000. Os dentes serão isolados com dique de borracha.

Todo o tecido cariado e restauração antiga (se houver) serão removidos com uma pedra diamantada tamanho 1 em uma peça de mão de alta velocidade com refrigerante, uma vez que a polpa é exposta a pedra diamantada será trocada e outra estéril será usada para despojamento completo de a câmara pulpar. Em seguida, uma escavadeira estéril afiada será usada para amputação do tecido pulpar coronário ao nível dos orifícios do canal radicular.

A hemostasia será obtida pressionando pelotas de algodão estéril embebidas em solução salina estéril e umedecidas na cavidade por 5 a 10 minutos sobre os cotos pulpares (se a hemostasia não puder ser alcançada após 10 minutos, o dente deve ser submetido a tratamento endodôntico)

Deve-se tomar cuidado para minimizar o tempo decorrido entre a amputação da polpa coronal e a colocação do agente de pulpotomia. Os dentes serão então divididos em dois grupos, dependendo dos agentes de pulpotomia. O I-PRF será preparado de acordo com a técnica de Choukroun, coletando uma amostra de sangue total da veia cubital mediana em tubos de ensaio simples de 10 ml (não citratados) para evitar a coagulação do sangue e, em seguida, será centrifugado imediatamente usando uma centrífuga de mesa a 700 rpm por 3 minutos A amostra de sangue total que será obtida consiste em três camadas: a camada superior de plasma acelular pobre em plaquetas, a camada intermediária de fibrina rica em plaquetas e a camada inferior de glóbulos vermelhos. O líquido amarelo superior (i-PRF) será coletado o mais próximo possível da camada de hemácias.

Grupo A (o grupo de controle):

Após o controle do sangramento nos dentes alocados para o grupo controle, o i-PRF deve ser injetado primeiro. O i-PRF será injetado no canal radicular a um nível 3 mm abaixo da junção amelocementária (CEJ).

Grupo B (No grupo de intervenção):

Após o controle do sangramento nos dentes alocados para o grupo de intervenção, o i-PRF deve ser misturado ao pó Nano-BAG até obter uma consistência de massa e injetado no canal radicular até um nível 3 mm abaixo da junção amelocementária (CEJ), depois uma camada de massa biocerâmica pré-misturada deve ser adicionada para vedação coronal.

Selamento Coronal:

Após um período de 10-15 minutos para a coagulação, o material de vedação coronal será aplicado. A massa biocerâmica pré-misturada é dispensada em uma placa de vidro estéril usando um instrumento de plástico estéril de lado plano. O material é aplicado sobre o andaime coagulado em ambos os grupos usando um suporte dedicado (MAP um).

Restauração definitiva:

Uma fina camada de cimento de ionômero de vidro modificado por resina (RMGIC) para ser aplicada diretamente sobre o selamento coronal. O material de resina composta deve ser usado como uma restauração final.