Evaluering af nano bioaktivt glas kombineret med i-PRF stillads i vitale pulpbehandlinger

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere resultatet af i-PRF blandet med Nano-bioaktivt glaspulver og i-PRF alene dækket med et lag af forblandet biokeramisk kit, når det bruges som materiale til pulpotomi med hensyn til smertelindring og vedligeholdelse af radikulæren. pulpa vitalitet og inducering af dentinbrodannelse i modne permanente underkæbemolarer.

Forskningsspørgsmål:

Vil i-PRF blandet med Nano-BAG og dækket med forblandet biokeramisk kit giver lignende resultater til lindring af smerte, bevarelse af radikulær pulpa vitalitet og dentinbrodannelse sammenlignet med i-PRF alene dækket med forblandet biokeramisk kit, når det bruges som materiale til pulpotomi i modne permanente mandibular kindtænder?

Interventioner:

A- Intervention for hver gruppe

a- Generelle operative procedurer

• Berettigede patienter vil blive randomiseret i lige store forhold mellem de to grupper.

Patienter i de to grupper vil blive udsat for:

• Diagnose ved hjælp af diagnoseskema (bilag A) og udvalgt efter inklusions- og eksklusionskriterier
• Omfattende klinisk undersøgelse og forståelse af patienters primære klage og behov.
• Standard præoperativ digital røntgen til alle patienter.

B- Intraoperative procedurer: (For begge grupper) Inden anæstesi vil overflader på tænderne blive renset for at være fri for snavs, tandsten og plak. Tænderne vil først blive tørret og isoleret med bomuldsruller, og en tandpasta vil blive påført på kronens mundflade som et interface-medie. En elektrisk pulptester (EPT) sonde vil blive placeret på den lydkoronale tredjedel af læbeoverfladen, og svarene vil blive registreret, før behandlingen påbegyndes. Den kontralaterale tand vil først blive testet til sammenligning, og derefter vil den udsatte tand blive kontrolleret.

Indgrebene vil blive udført under lokalbedøvelse med Lidocain 2% og adrenalin 1/100.000. Tænder vil blive isoleret med gummidæmning.

Alt kariest væv og gammel restaurering (hvis til stede) vil blive fjernet med en diamantsten størrelse 1 i et højhastighedshåndstykke med kølevæske, når pulpen er blotlagt, vil diamantstenen blive udskiftet, og en anden steril vil blive brugt til fuldstændig aftagning af pulpkammeret. Derefter vil en skarp steril gravemaskine blive brugt til amputation af koronalpulpavævet til niveauet af rodkanalåbningerne.

Hæmostase opnås ved at presse sterile bomuldspellets gennemvædet med sterilt saltvand og fugtet ind i hulrummet i 5-10 minutter over pulpstumpene (hvis hæmostase ikke kan opnås efter 10 minutter, skal tanden gennemgå rodbehandling)

Der skal udvises omhu for at minimere den tid, der går mellem amputation af koronal pulpa og placering af pulpotomimiddel. Tænderne vil derefter blive opdelt i to grupper afhængigt af pulpotomi-midlerne. I-PRF vil blive fremstillet i overensstemmelse med Choukrouns teknik ved at udtage en helblodsprøve fra median cubitalvenen ind i et 10 ml almindeligt reagensglas (ikke-citreret) for at forhindre blodkoagulering, derefter vil det straks blive centrifugeret ved hjælp af en bordcentrifuge ved 700 rpm i 3 minutter Den fuldblodsprøve, der vil blive opnået, består af tre lag: det øverste lag af acellulært blodpladefattigt plasma, det midterste lag af blodpladerigt fibrin og det nederste lag af røde blodlegemer. Den øvre gule væskevæske (i-PRF) vil blive opsamlet så tæt som muligt på laget af røde blodlegemer.

Gruppe A (kontrolgruppen):

Efter kontrol af blødning i tænder, der er tildelt kontrolgruppen, skal i-PRF injiceres først. i-PRF vil blive sprøjtet ind i rodkanalen til et niveau 3 mm under cementoenamel junction (CEJ).

Gruppe B (I interventionsgruppen):

Efter kontrol af blødninger i tænder, der er tildelt interventionsgruppen, skal i-PRF blandes med Nano-BAG pulver til en kitkonsistens og sprøjtes ind i rodkanalen til et niveau 3 mm under cementoenamel junction (CEJ), derefter et lag af forblandet biokeramisk spartelmasse tilsættes til koronal forsegling.

Koronal forsegling:

Efter en periode på 10-15 minutter er tilladt til koagulering, påføres koronalforseglingsmaterialet. Det færdigblandede biokeramiske kit dispenseres på en steril glasplade ved hjælp af et fladsidet sterilt plastikinstrument. Materialet påføres over det koagulerede stillads i begge grupper ved hjælp af en dedikeret bærer (MAP en) Materialet tilpasses over stilladset ved hjælp af let tryktilpasning med en steril mikrobørste af passende størrelse.

Endelig restaurering:

Et tyndt lag af harpiksmodificeret glasionomercement (RMGIC), der skal påføres direkte over koronalforseglingen. Kompositharpiksmateriale skal bruges som en endelig restaurering.