Prevence deprese čínských amerických dospívajících pomocí RRE

Naše klinická studie má dva hlavní cíle. Nejprve zhodnotíme proveditelnost a přijatelnost RRE. Za druhé, budeme zkoumat změny CAA v depresivních symptomech, zvládání vlastní účinnosti a psychickou pohodu, kontrolu kovariát (základní linie, akulturní stres, zkušenosti s diskriminací, životní události). Protože se tento projekt zaměřuje na primární prevenci CAA, použijeme komunitní vzorek 110 CAA (na základě analýzy síly a 20% míry opotřebení) v oblasti Great Boston, která je 5. metropolitní oblastí s většinou čínských Američanů (n=277 312) v USA se CAA v této oblasti liší historií imigrace, socioekonomickým statusem (SES) a úrovní vzdělání rodičů, což nám umožňuje získat reprezentativní účastníky z různých socioekonomických prostředí a úrovní akulturace. Kritéria pro zařazení do CAA jsou (a) etnický čínský původ, narozený nebo vyrostlý v USA, věk 14–18 let zapsaný do školy, (b) rozumět a podepsat informovaný souhlas (nebo souhlas pro nezletilé) a (c) mít šestý úroveň čtení (porozumět a splnit navržené úkoly).

Adaptivní randomizace (podle pohlaví, věku, úrovní akulturace, SES, skóre deprese) bude použita k přiřazení 55 účastníků do RRE na 5 dní/týden po dobu 3 měsíců a 55 do kontrolního stavu, kteří obdrží SMS zprávu pro přihlášení do wellness 5 dní/týden po dobu 3 měsíců. Účastníci skupiny RRE si vyberou avatara ze skupiny 20 avatarů jako svého společníka po dobu 3 měsíců. Wellness check-in Avatar ve skupině RRE zahrnuje denní krátký check-in 5 minut/den (4 dny/týden) a týdenní kompletní wellness check-in 15 minut/týden po dobu 3 měsíců. Denní krátké přihlášení zahrnuje kontrolu pohody a nálady a 3minutovou relaxační meditaci. Týdenní kompletní wellness check-in zahrnuje kromě denních check-in i reflexní aktivity. Reflexní aktivity zahrnují 1) inovativní ekomapu k identifikaci a kvantifikaci zdrojů stresu a podpory pomocí váhy a 2) reflexi existujících a alternativních strategií zvládání a jejich účinnosti. Avatar představí 3 různé strategie a zdroje odpovídající klíčovým slovům/podmínkám z odpovědí účastníků ze skupiny zdrojů. Zdroje zahrnují na důkazech založené a kulturně přizpůsobené svépomocné strategie, včetně kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT) a kritického vědomí (CC), a online a komunitní zdroje duševního zdraví. Pokud například dívka z CAA hledá strategie, jak se vyrovnat se šikanou ve škole a se svým strachem a hněvem, Avatar představí tři relevantní strategie z banky nástrojů MBCT a CC na základě klíčových slov, která zadá. Strategie MBCT ji povedou, jak se vyrovnat se svými pocity. Strategie CC ji podpoří, aby zkoumala systémové problémy, postavila se šikaně a hledala podporu. Může si vybrat strategie, které ráda zkouší. Avatar také představí zdroje (online, školní a komunitní podpora), které by měla zvážit. Když účastník dokončí denní nebo týdenní wellness check-in, RRE vyskočí bod/y získané jako peněžní pobídka/odměna.

Aby byla zajištěna věrnost implementace preventivního programu a zabránění opotřebení, vyzve Avatar každého účastníka ve skupině RRE, aby se denně přihlásil do wellness. RRE povzbudí CAA k účasti tím, že ukáže bod/y odměny získané pokaždé, když dokončíte wellness check-in, a nashromážděné body pro peněžní odměnu.

Zaměstnanci z Florida Center for Interactive Media (FCIM) vyřeší technické problémy, které mohou nastat. Abychom zůstali v kontaktu s účastníky v kontrolní skupině, budeme jim pět dní v týdnu zasílat textové zprávy s dotazem, jak se mají, a popřát jim hezký den. Výzkumníci budou denně monitorovat aktivity zapojení v RRE a kontrolní skupině.