Forebygging av depresjon hos kinesisk-amerikanske ungdommer av RRE

Vår kliniske studie har to hovedmål. Først vil vi evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av RRE. For det andre vil vi undersøke CAA-endringer i depressive symptomer, mestring av selveffektivitet og psykologisk velvære, og kontrollere for kovariater (grunnlinje, akkulturativt stress, opplevelser av diskriminering, livshendelser). Siden dette prosjektet fokuserer på primær forebygging for CAA, vil vi bruke et fellesskapsutvalg på 110 CAAs (basert på kraftanalyser og 20 % utmattelsesrate) i Great Boston-området, som rangerer 5. storbyområde med flest kinesiske amerikanere (n=277 312) i USA. CAA-ene på dette området er forskjellige når det gjelder immigrasjonshistorie, sosioøkonomisk status (SES) og foreldreutdanningsnivåer, noe som gjør at vi kan få representative deltakere fra ulike sosioøkonomiske bakgrunner og akkulturasjonsnivåer. Inkluderingskriteriene for CAA er (a) etnisk kinesisk avstamning, født eller oppvokst i USA, i alderen 14-18 påmeldt skole, (b) forstå og signere et informert samtykke (eller samtykke for mindreårige), og (c) har sjette klasse lesenivå (for å forstå og fullføre foreslåtte oppgaver).

Adaptiv randomisering (etter kjønn, alder, akkulturasjonsnivåer, SES, depresjonspoeng) vil bli brukt til å tildele 55 deltakere til RRE i 5 dager/uke i 3 måneder og 55 til kontrolltilstanden, som vil motta en velvære-innsjekkingstekstmelding 5 dager/uke i 3 måneder. Deltakere i RRE-gruppen vil velge en avatar fra en gruppe på 20 avatarer som deres følgesvenn i løpet av de 3 månedene. Avatar velværeinnsjekking i RRE-gruppen inkluderer en daglig kort innsjekking på 5 minutter/dag (4 dager/uke), og en ukentlig full velværeinnsjekk på 15 minutter/uke i 3 måneder. Den daglige korte innsjekkingen inkluderer en velvære- og humørsjekk og en 3-minutters avslappende meditasjon. Den ukentlige, fullstendige velværeinnsjekkingen inkluderer refleksjonsaktiviteter i tillegg til de daglige innsjekkingsaktivitetene. Refleksjonsaktivitetene inkluderer 1) et innovativt økokart for å identifisere og kvantifisere kilder til stress og støtte, ved å bruke en vekt, og 2) reflektere over eksisterende og alternative mestringsstrategier og deres effektivitet. Avatar vil introdusere 3 forskjellige strategier og ressurser som matcher nøkkelordene/betingelsene fra deltakernes svar fra ressurspoolen. Ressursene inkluderer evidensbaserte og kulturelt skreddersydde selvhjelpsstrategier, inkludert Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) og Critical Consciousness (CC), og online- og samfunnsressurser for mental helse. For eksempel, hvis en CAA-jente søker strategier for å takle mobbing på skolen og hennes frykt og sinne, vil Avatar presentere tre relevante strategier fra verktøybanken til MBCT og CC, basert på stikkordene hun skriver inn. MBCT-strategiene vil veilede henne hvordan hun skal takle følelsene sine. CC-strategiene vil oppmuntre henne til å undersøke systemiske problemer, stå opp mot mobbing og søke støtte. Hun kan velge strategiene hun liker å prøve. Avatar vil også presentere ressurser (nett-, skole- og samfunnsstøtte) som hun kan vurdere. Når deltakeren fullfører en daglig eller ukentlig velvære-innsjekking, vil RRE dukke opp poengene som er opptjent mot monetær insentiv/belønning.

For å sikre trofast implementering av forebyggingsprogrammet og forhindre slitasje, vil Avatar be hver deltaker i RRE-gruppen om å sjekke inn velvære daglig. RRE vil oppmuntre CAA til å delta ved å vise belønningspoengene som er opptjent hver gang du fullfører en velværeinnsjekking og de akkumulerte poengene for en pengebelønning.

Ansatte fra Florida Center for Interactive Media (FCIM) vil løse tekniske problemer som kan oppstå. For å holde kontakten med deltakerne i kontrollgruppen vil vi sende dem tekstmeldinger fem dager i uken, med spørsmål om hvordan de har det, og ønsker dem en fin dag. Forskere vil overvåke engasjementsaktivitetene i RRE og kontrollgruppen daglig.