Gong v/s Kaltenborn mobilizace ve zmrzlém rameni

Adhezivní kapsulitida nebo periartritida, běžněji nazývaná jako zmrzlé rameno, je patologický proces, při kterém se tvoří srůsty napříč glenohumerálním kloubem, což způsobuje vysilující bolest a omezení pohybu. Patologie je kategorizována jako primární, idiopatická a vyskytuje se spontánně bez jakékoli podněcující události, nebo sekundární, která se vyskytuje v důsledku nějaké identifikovatelné poruchy, jako je diabetes mellitus (kde kaskáda zánětlivých reakcí, nahromadění kolagenu a dalších extracelulárních složek vede k šlachová fibróza a dysfunkce, projevující se jako diabetické zmrzlé rameno) nebo jiná podněcující událost. Výskyt zmrzlého ramene je evidentní 3-5 % v běžné populaci, zatímco u diabetických pacientů je to až 20 %. Dále je patrnější u žen ve věku 40-60 let. Kromě toho je zmrzlé rameno klasifikováno do čtyř stádií, které zahrnují stádium I charakterizované bolestivým ramenem v klidu a narušeným spánkem, trvajícím až 3 měsíce; Stádium II označované jako „stádium mrazení“ je identifikováno chronickou bolestí spolu s omezením rozsahu pohybu (ROM) a trvá až 9 měsíců; Stádium III nazývané „zmrazené stádium“, kdy je pozorováno značné snížení ROM a pocit tuhého konce a vyskytuje se během 9 až 15 měsíců nástupu; Stádium IV je „fáze rozmrazování“, kde se ROM progresivně zlepšuje, protože zmrzlé rameno je samoomezující stav a trvá 15 až 24 měsíců.

Standardní cvičební protokol používaný při léčbě zmrzlého ramene zahrnuje aktivní a aktivní asistovaná cvičení, Codmanova cvičení, cvičení na stěně a žebříku, cvičení s hůlkou, kapsulární protahování a mobilizaci ramenního kloubu. Používané elektroterapeutické modality zahrnují ultrazvuk k vyřešení zánětu, interferenční terapii a transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS) pro kontrolu bolesti a tepelnou terapii pro zmírnění bolesti a zlepšení svalové roztažnosti.

Manuální terapeutické techniky mobilizace se ukázaly jako velmi účinné při léčbě zmrzlého ramene. Gongova mobilizační technika, která kombinuje koncepty distrakce a Maitland, je vysvětlována jako mobilizace koncového rozsahu, kdy je aplikován předozadní klouzání v dynamické poloze ramenního kloubu s následnou distrakce a provedením omezeného pohybu. Tato technika slouží ke snížení bolesti a zlepšení rozsahu pohybu a je významná pro dosažení okamžitých účinků. Kaltenbornova mobilizační technika závisí na konkávním pravidle a poskytuje stupně trakce, které zahrnují uvolnění, napnutí a natažení měkkých pojivových tkání.