Gong v/s Kaltenborn Mobilizacja w Frozen Shoulder

Adhezyjne zapalenie torebki lub zapalenie okołostawowe, częściej określane jako zamrożony bark, jest procesem patologicznym, w którym tworzą się zrosty w stawie ramiennym, powodując wyniszczający ból i ograniczenia ruchowe. Patologia jest sklasyfikowana jako pierwotna, idiopatyczna i występująca spontanicznie bez żadnego zdarzenia inicjującego, lub wtórna, która pojawia się w wyniku jakiejś możliwej do zidentyfikowania choroby, takiej jak cukrzyca (gdzie kaskada reakcji zapalnych, gromadzenie się kolagenu i innych składników zewnątrzkomórkowych prowadzi do zwłóknienie i dysfunkcja ścięgien, objawiająca się cukrzycowym zamrożonym barkiem) lub inne zdarzenie wywołujące. Częstość występowania zamrożonego barku wynosi 3-5% w populacji ogólnej, podczas gdy u pacjentów z cukrzycą dochodzi do 20%. Ponadto jest to bardziej widoczne u kobiet w wieku 40-60 lat. Ponadto zamrożony bark dzieli się na cztery stadia, do których należy Etap I charakteryzujący się bólem barku w spoczynku i zaburzeniami snu, trwającymi do 3 miesięcy; Etap II określany jako „etap zamrożenia” charakteryzuje się przewlekłym bólem wraz z ograniczeniem zakresu ruchu (ROM) i trwa do 9 miesięcy; Etap III zwany „etapem zamrożenia”, w którym obserwuje się znaczną redukcję ROM i uczucie sztywności końca i występuje w ciągu 9 do 15 miesięcy od początku; Etap IV to „faza rozmrażania”, w której ROM stopniowo się poprawia, ponieważ zamrożony bark jest stanem samoograniczającym się i trwa od 15 do 24 miesięcy.

Standardowy protokół ćwiczeń stosowany w leczeniu zamrożonego barku obejmuje ćwiczenia aktywne i wspomagane czynnie, ćwiczenia Codmana, ćwiczenia przy ścianie i drabinie, ćwiczenia z różdżką, rozciąganie torebki i mobilizację stawu barkowego. Stosowane metody elektroterapeutyczne obejmują ultradźwięki w celu usunięcia stanu zapalnego, terapię interferencyjną i przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS) w celu opanowania bólu oraz terapię termiczną w celu złagodzenia bólu i poprawy rozciągliwości mięśni.

Terapia manualna technikami mobilizacji okazała się bardzo skuteczna w leczeniu zamrożonego barku. Technika mobilizacji Gonga, która łączy koncepcje rozproszenia i Maitlanda, jest wyjaśniona jako mobilizacja w końcowym zakresie, w której stosuje się ślizg przednio-tylny w dynamicznej pozycji stawu barkowego, po czym następuje rozproszenie uwagi i wykonanie ograniczonego ruchu. Technika ta służy zmniejszeniu bólu i poprawie zakresu ruchu i ma duże znaczenie w uzyskaniu natychmiastowych efektów. Technika mobilizacji Kaltenborna opiera się na zasadzie wklęsłości i daje stopnie trakcji, które obejmują rozluźnienie, naprężenie i rozciągnięcie miękkiej tkanki łącznej.