Mobilizzazione di Gong v/s Kaltenborn nella spalla congelata

La capsulite adesiva o periartrite, più comunemente definita come spalla congelata, è un processo patologico in cui si formano aderenze attraverso l'articolazione gleno-omerale causando dolore debilitante e limitazioni di movimento. La patologia è classificata come primaria, essendo idiopatica e si verifica spontaneamente senza alcun evento scatenante, o secondaria che si verifica a seguito di un disturbo identificabile come il diabete mellito (dove una cascata di reazioni infiammatorie, accumulo di collagene e altri componenti extracellulari portano a fibrosi e disfunzione del tendine, che si presenta come spalla congelata diabetica) o qualche altro evento scatenante. L'incidenza della spalla congelata è evidentemente del 3-5% nella popolazione generale mentre arriva fino al 20% nei pazienti diabetici. Inoltre è più evidente nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. Inoltre la spalla congelata è classificata in quattro stadi che includono lo stadio I caratterizzato da dolore alla spalla a riposo e sonno disturbato, che dura fino a 3 mesi; Lo stadio II definito "stadio di congelamento" è identificato da dolore cronico insieme a restrizioni nel raggio di movimento (ROM) e dura fino a 9 mesi; Lo stadio III chiamato "stadio congelato" in cui si osserva una notevole riduzione del ROM e una sensazione di estremità rigida e si verifica durante 9-15 mesi dall'esordio; Lo stadio IV è la "fase di scongelamento" in cui il ROM migliora progressivamente, poiché la spalla congelata è una condizione autolimitante e dura dai 15 ai 24 mesi.

Il protocollo di esercizio standard seguito per la gestione della spalla congelata comprende esercizi attivi e attivi assistiti, esercizi di Codman, esercizi a parete e su scala, esercizi di bacchetta, stretching capsulare e mobilizzazione dell'articolazione della spalla. Le modalità elettroterapeutiche impiegate includono gli ultrasuoni per risolvere l'infiammazione, la terapia interferenziale e la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) per il controllo del dolore e la terapia termica per alleviare il dolore e migliorare l'estensibilità dei muscoli.

Le tecniche di terapia manuale di mobilizzazione si sono dimostrate molto efficaci nel trattamento della spalla congelata. La tecnica di mobilizzazione del Gong che combina i concetti di distrazione e Maitland, è spiegata come mobilizzazione di fine gamma in cui viene applicato uno scorrimento antero-posteriore in posizione dinamica dell'articolazione della spalla seguito dalla distrazione e dall'esecuzione del movimento limitato. La tecnica serve a ridurre il dolore e migliorare la gamma di movimento ed è significativa nel produrre effetti immediati. La tecnica di mobilizzazione di Kaltenborn dipende dalla regola concava e fornisce gradi di trazione che includono allentamento, irrigidimento e stiramento dei tessuti connettivi molli.