Gong vs. Kaltenborn-Mobilisierung bei Frozen Shoulder

Adhäsive Kapsulitis oder Periarthritis, häufiger als Schultersteife bezeichnet, ist ein pathologischer Prozess, bei dem sich Verklebungen im Glenohumeralgelenk bilden, die zu schwächenden Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen. Die Pathologie wird als primär eingestuft, da sie idiopathisch ist und spontan ohne auslösendes Ereignis auftritt, oder als sekundär, wenn sie als Folge einer erkennbaren Erkrankung wie Diabetes mellitus auftritt (zu der eine Kaskade von Entzündungsreaktionen, Kollagenaufbau und anderen extrazellulären Komponenten führt). Sehnenfibrose und -dysfunktion, die sich als diabetische Schultersteife äußern) oder ein anderes auslösendes Ereignis. Die Inzidenz einer Frozen Shoulder liegt in der Allgemeinbevölkerung offenbar bei 3–5 %, während sie bei Diabetikern bis zu 20 % beträgt. Darüber hinaus ist es bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren stärker ausgeprägt. Darüber hinaus wird die Frozen Shoulder in vier Stadien eingeteilt, darunter Stadium I, das durch Schmerzen in der Schulter in Ruhe und Schlafstörungen gekennzeichnet ist und bis zu drei Monate andauern kann; Das als „Einfrierstadium“ bezeichnete Stadium II zeichnet sich durch chronische Schmerzen zusammen mit Einschränkungen des Bewegungsumfangs (ROM) aus und dauert bis zu 9 Monate; Stadium III wird als „eingefrorenes Stadium“ bezeichnet, in dem eine beträchtliche Verringerung des Bewegungsspielraums und ein starres Endgefühl beobachtet werden und das 9 bis 15 Monate nach Beginn auftritt; Stadium IV ist die „Auftauphase“, in der sich der ROM zunehmend verbessert, da die Frozen Shoulder ein selbstlimitierender Zustand ist und 15 bis 24 Monate anhält.

Das Standardübungsprotokoll zur Behandlung der Frozen Shoulder umfasst aktive und aktiv unterstützte Übungen, Codman-Übungen, Wand- und Leiterübungen, Stabübungen, Kapseldehnung und Mobilisierung des Schultergelenks. Zu den eingesetzten elektrotherapeutischen Modalitäten gehören Ultraschall zur Lösung von Entzündungen, Interferenztherapie und transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Schmerzkontrolle sowie Wärmetherapie zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Muskeldehnbarkeit.

Manuelle Therapietechniken zur Mobilisierung haben sich bei der Behandlung der Frozen Shoulder als sehr wirksam erwiesen. Die Mobilisierungstechnik des Gong, die die Konzepte der Distraktion und von Maitland kombiniert, wird als Endbereichsmobilisierung erklärt, bei der ein antero-posteriorer Gleitvorgang in dynamischer Position des Schultergelenks durchgeführt wird, gefolgt von Distraktion und Ausführung der eingeschränkten Bewegung. Die Technik dient der Schmerzlinderung und der Verbesserung des Bewegungsumfangs und ist für die Erzielung sofortiger Effekte von entscheidender Bedeutung. Die Kaltenborn-Mobilisierungstechnik basiert auf der konkaven Regel und ermöglicht Traktionsstufen, die eine Lockerung, Straffung und Dehnung des weichen Bindegewebes umfassen.