Gong v/s Kaltenborn -mobilisaatio jäädytetyssä olkapäässä

Liimakapseliitti tai periartriitti, jota kutsutaan yleisemmin jäätyneeksi olkapääksi, on patologinen prosessi, jossa nivelen poikki muodostuu tarttumia, mikä aiheuttaa heikentävää kipua ja liikerajoituksia. Patologia luokitellaan primaariseksi, idiopaattiseksi ja esiintyy spontaanisti ilman kiihottavaa tapahtumaa tai sekundaariseksi, joka johtuu jostain tunnistettavissa olevasta sairaudesta, kuten diabetes melliuksesta (jossa tulehdusreaktioiden sarja, kollageenin kertyminen ja muut solunulkoiset komponentit johtavat jännefibroosi ja toimintahäiriö, joka ilmenee diabeettisena jäätyneenä olkapäänä) tai jokin muu kiihottava tapahtuma. Jäätyneen olkapään ilmaantuvuus on ilmeisesti 3-5 % yleisväestössä, kun taas diabeetikoilla se on jopa 20 %. Lisäksi se on selvempää 40-60-vuotiailla naisilla. Lisäksi jäätynyt olkapää luokitellaan neljään vaiheeseen, jotka sisältävät Stage-I:n, jolle on tunnusomaista kivulias olkapää levossa ja unihäiriöt, jotka kestävät jopa 3 kuukautta; Vaihe II, jota kutsutaan "jäätymisvaiheeksi", tunnistetaan kroonisesta kivusta sekä liikeratojen rajoituksista (ROM) ja kestää jopa 9 kuukautta; Vaihe III, jota kutsutaan "jäädytetyksi vaiheeksi", jossa havaitaan ROM:n huomattava väheneminen ja jäykkä pään tuntu ja tapahtuu 9-15 kuukauden aikana; Vaihe IV on "sulatusvaihe", jossa ROM paranee asteittain, koska jäätynyt olkapää on itsestään rajoittuva tila ja kestää 15-24 kuukautta.

Vakioharjoitusprotokolla, jota noudatetaan jäätyneen olkapään hoidossa, sisältävät aktiiviset ja aktiiviset avustetut harjoitukset, Codman-harjoitukset, seinä- ja tikapuuharjoitukset, sauvaharjoitukset, kapselin venyttely ja olkanivelten mobilisaatio. Käytettyihin sähköterapeuttisiin menetelmiin kuuluvat ultraääni tulehduksen ratkaisemiseksi, häiriöhoito ja transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) kivunhallintaan ja lämpöhoito kivun lievittämiseksi ja lihasten venymisen parantamiseksi.

Manuaaliset mobilisaatiotekniikat ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi jäätyneen olkapään hoidossa. Gongin mobilisaatiotekniikkaa, jossa yhdistyvät häiriötekijän ja Maitlandin käsitteet, selitetään päätealueen mobilisaationa, jossa olkanivelen dynaamisessa asennossa käytetään antero-posteriorista liukua, jota seuraa häiriötekijä ja rajoitetun liikkeen suorittaminen. Tekniikka vähentää kipua ja parantaa liikelaajuutta ja on merkittävä välittömien vaikutusten tuottamisessa. Kaltenbornin mobilisaatiotekniikka riippuu koverasta säännöstä ja antaa vetovoiman asteita, joihin kuuluu pehmeiden sidekudosten löystyminen, kiristäminen ja venyminen.