Gong v/s Kaltenborn Mobilização em Ombro Congelado

A capsulite adesiva ou periartrite, mais comumente denominada ombro congelado, é um processo patológico em que se formam aderências na articulação glenoumeral, causando dor debilitante e restrições de movimento. A patologia é categorizada como primária, sendo idiopática e ocorre espontaneamente sem nenhum evento desencadeante, ou secundária que ocorre como resultado de algum distúrbio identificável como diabetes mellitus (onde uma cascata de reações inflamatórias, acúmulo de colágeno e outros componentes extracelulares levam a fibrose e disfunção do tendão, apresentando-se como ombro congelado diabético) ou algum outro evento desencadeante. A incidência de ombro congelado é evidente em 3-5% na população em geral, enquanto é de até 20% em pacientes diabéticos. Além disso, é mais evidente em mulheres com idade entre 40-60 anos. Além disso, o ombro congelado é classificado em quatro estágios, que incluem o estágio I, caracterizado por ombro doloroso em repouso e sono perturbado, com duração de até 3 meses; O estágio II denominado "estágio de congelamento" é identificado por dor crônica junto com restrições na amplitude de movimento (ADM) e dura até 9 meses; Estágio III chamado de "estágio congelado" onde uma redução considerável na ADM e uma sensação final rígida é observada e ocorre durante 9 a 15 meses de início; O estágio IV é a "fase de descongelamento" em que a ADM melhora progressivamente, pois o ombro congelado é uma condição autolimitada e dura de 15 a 24 meses.

O protocolo de exercícios padrão seguido para o tratamento do ombro congelado inclui exercícios ativos e ativos assistidos, exercícios de Codman, exercícios de parede e escada, exercícios de bastão, alongamento capsular e mobilização da articulação do ombro. As modalidades eletroterapêuticas empregadas incluem ultrassom para resolver a inflamação, terapia interferencial e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para controle da dor e terapia térmica para aliviar a dor e melhorar a extensibilidade dos músculos.

As técnicas de terapia manual de mobilização provaram ser muito eficazes no tratamento do ombro congelado. A técnica de mobilização do Gong, que combina os conceitos de distração e Maitland, é explicada como mobilização de alcance final, onde um deslizamento ântero-posterior é aplicado em posição dinâmica da articulação do ombro, seguido de distração e execução do movimento restrito. A técnica serve para reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento e é significativa na produção de efeitos imediatos. A técnica de mobilização de Kaltenborn depende da regra do côncavo e dá graus de tração que incluem afrouxamento, aperto e alongamento dos tecidos conjuntivos moles.