Spolunavrhování a vyhodnocování modelu implementace v reálném světě pro vzdálenou konzultaci s vlastním testováním zraku. (ReVise)

Souvislosti: Rostoucí poptávka po nemocniční oční péči a omezené zdroje vyžadují lepší zavádění konzultací na dálku. Nepodporované pracovní postupy a nedostatek přesného hodnocení zrakové ostrosti (VA) jsou uznávanými faktory, které omezují jeho přijímání oftalmology. Obtíže s přístupem k technologiím a jejich důvěře jsou široce uváděnými překážkami pro pacienty. Nový implementační model vzdálené konzultace se samotestováním zraku (v této studii s použitím aplikace DigiVis), který je navržen společně se zúčastněnými stranami, by mohl podpořit a propagovat jeho použití.

Metody: Tato smíšená metodologická, vysoce pragmatická studie bude probíhat na třech velkých očních odděleních NHS (v Cambridge, Peterborough a Manchester) s vysokou úrovní věkové, etnické, kulturní a socioekonomické rozmanitosti. Kvalitativní a kvantitativní data z polostrukturovaných rozhovorů, etnografických terénních poznámek v komunitě a rámce Plánování a hodnocení vzdálených konzultačních služeb (PERCS) v nemocničních pacientských a personálních fokusových skupinách identifikují implementační problémy. Spolu se zúčastněnými stranami bude navržen a uveden do provozu implementační model ke zmírnění těchto problémů. Pacienti budou zařazeni do intervenční cesty podle uvážení jejich lékaře a s jejich předpokládaným souhlasem s přijetím jmenování.

Implementační a servisní výsledky budou posouzeny pomocí praktického, robustního, implementačního a udržitelného modelu rámce Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM) před, během a po 14 měsících provozu, což umožní přizpůsobení modelu.

Online dotazníky přibližně 100 pacientů přidělených k intervenci jejich klinikem umožní kvantitativní analýzu změn v pacientech vnímaných atributech skóre inovací e-health před a po jeho použití. Online dotazníky umožní analyzovat kvantitativní změny ve skóre normalizačního procesu (NoMAD) přibližně 100 zaměstnanců před a po implementaci společně navrženého modelu pomocí deskriptivních statistik.

Optimalizovaný implementační model intervence by po rozšíření mohl oslovit více než 3 miliony pacientů ročně a zmírnit některé tlaky na oftalmologické služby Spojeného království (UK). Šíření modelu a sady nástrojů prostřednictvím webových stránek, publikací a prezentací pacientům, lékařům, manažerům služeb a tvůrcům politik podpoří přijetí vzdálených konzultací pomocí aplikací pro sebehodnocení, jako je DigiVis. To by mohlo nejen zlepšit péči o pacienty v NHS, ale také zlepšit přístup k oční péči a screeningu zraku pro venkovské komunity na mezinárodní úrovni.