Co-design og evaluering af en real-world implementeringsmodel for fjernkonsultation med vision selvtest. (ReVise)

Baggrund: Stigende efterspørgsel efter hospitalsøjnepleje og begrænsede ressourcer gør forbedret optagelse af fjernkonsultation afgørende. Ikke-understøttede arbejdsgange og manglen på en nøjagtig synsskarphed (VA) vurdering er anerkendte faktorer, der begrænser dets optagelse hos øjenlæger. Vanskeligheder med at få adgang til og have tillid til teknologi er almindeligt rapporterede barrierer for patienter. En ny implementeringsmodel for fjernkonsultation med selvtest af vision (ved hjælp af DigiVis-appen i denne undersøgelse), som er co-designet med interessenter, kunne understøtte og fremme brugen af ​​den.

Metoder: Denne blandede metode, meget pragmatisk undersøgelse vil finde sted i tre store NHS øjenafdelinger (i Cambridge, Peterborough og Manchester) med høje niveauer af alder, etnisk, kulturel og socioøkonomisk mangfoldighed. Kvalitative og kvantitative data fra semi-strukturerede interviews, etnografiske feltnotater i samfundet og Planning and Evaluating Remote Consultation Services (PERCS) rammerne i hospitalsbaserede patient- og personalefokusgrupper vil identificere implementeringsudfordringer. En implementeringsmodel til at afbøde disse udfordringer vil blive udformet sammen med interessenter og sat i drift. Patienter vil blive allokeret til interventionsforløbet efter deres klinikers skøn og med deres underforståede samtykke til at acceptere aftalen.

Implementerings- og serviceresultater vil blive vurderet ved hjælp af den praktiske, robuste, implementerings- og bæredygtighedsmodel af Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM) rammen før, under og efter 14 måneders drift, hvilket muliggør tilpasning af modellen.

Online spørgeskemaer til cirka 100 patienter, som er tildelt interventionen af ​​deres kliniker, vil muliggøre kvantitativ analyse af ændringer i patienters opfattede egenskaber af e-sundhedsinnovationsscorerne før og efter brugen. Online spørgeskemaer vil gøre det muligt at analysere kvantitative ændringer i normaliseringsprocessen (NoMAD) på ca. 100 ansatte før og efter implementeringen af ​​den co-designede model ved hjælp af beskrivende statistik.

Den optimerede implementeringsmodel for interventionen kan, når den er opskaleret, nå ud til over 3 millioner patienter om året og afhjælpe noget af presset på oftalmologiske tjenester i Storbritannien (UK). Formidling af modellen og værktøjssættet via websteder, publikationer og præsentationer til patienter, klinikere, serviceledere og politiske beslutningstagere vil understøtte vedtagelsen af ​​fjernkonsultationer ved hjælp af selvevalueringsapps som DigiVis. Dette kunne ikke kun forbedre patientplejen i NHS, men forbedre adgangen til øjenpleje og synsscreening for landdistrikter internationalt.