Co-projeto e avaliação de um modelo de implementação no mundo real para consulta remota com autoteste de visão. (ReVise)

Antecedentes: A crescente demanda por atendimento oftalmológico hospitalar e os recursos limitados tornam essencial a melhoria da aceitação da consulta remota. Fluxos de trabalho sem suporte e a falta de uma avaliação precisa da acuidade visual (AV) são fatores reconhecidos que limitam sua aceitação pelos oftalmologistas. Dificuldades de acesso e confiança na tecnologia são barreiras amplamente relatadas pelos pacientes. Um novo modelo de implementação de consulta remota com autoteste de visão (usando o aplicativo DigiVis neste estudo) que é coprojetado com as partes interessadas pode apoiar e promover seu uso.

Métodos: Este estudo de metodologia mista e altamente pragmático será realizado em três grandes departamentos oftalmológicos do NHS (em Cambridge, Peterborough e Manchester) com altos níveis de diversidade etária, étnica, cultural e socioeconômica. Dados qualitativos e quantitativos de entrevistas semiestruturadas, notas de campo etnográficas na comunidade e a estrutura de Planejamento e Avaliação de Serviços de Consulta Remota (PERCS) em grupos focais de pacientes e funcionários de hospitais identificarão os desafios de implementação. Um modelo de implementação para mitigar esses desafios será elaborado em conjunto com as partes interessadas e colocado em operação. Os pacientes serão alocados para a via de intervenção a critério de seu médico e com seu consentimento implícito em aceitar a consulta.

Os resultados da implementação e do serviço serão avaliados usando o Modelo Prático, Robusto, Implementação e Sustentabilidade da estrutura Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM) antes, durante e após 14 meses de operação, permitindo a adaptação do modelo.

Questionários on-line de aproximadamente 100 pacientes designados para a intervenção por seus médicos permitirão uma análise quantitativa da mudança nos atributos percebidos pelos pacientes das pontuações de inovação em e-saúde antes e depois de seu uso. Questionários on-line permitirão mudanças quantitativas nas pontuações do Processo de Normalização (NoMAD) de aproximadamente 100 funcionários antes e depois da implementação do modelo co-concebido para serem analisadas por estatísticas descritivas.

O modelo de implementação otimizado para a intervenção, quando ampliado, poderia atingir mais de 3 milhões de pacientes por ano e aliviar algumas das pressões sobre os serviços de oftalmologia do Reino Unido (Reino Unido). A divulgação do modelo e kit de ferramentas por meio de sites, publicações e apresentações para pacientes, médicos, gerentes de serviços e formuladores de políticas apoiará a adoção de consultas remotas usando aplicativos de autoavaliação, como o DigiVis. Isso poderia não apenas melhorar o atendimento ao paciente no NHS, mas também melhorar o acesso a cuidados oftalmológicos e exames de visão para comunidades rurais internacionalmente.