Samdesign og evaluering av en real-world implementeringsmodell for ekstern konsultasjon med selvtesting av syn. (ReVise)

Bakgrunn: Økende etterspørsel etter sykehusøyepleie og begrensede ressurser gjør forbedret bruk av fjernkonsultasjon avgjørende. Ustøttede arbeidsflyter og mangelen på en nøyaktig vurdering av synsskarphet (VA) er anerkjente faktorer som begrenser dets opptak av øyeleger. Vansker med å få tilgang til og stole på teknologi er mange rapporterte barrierer for pasienter. En ny implementeringsmodell for ekstern konsultasjon med selvtesting av visjon (ved å bruke DigiVis-appen i denne studien) som er utviklet i samarbeid med interessenter, kan støtte og fremme bruken av den.

Metoder: Denne svært pragmatiske studien med blandet metodikk vil finne sted i tre store NHS øyeavdelinger (i Cambridge, Peterborough og Manchester) med høye nivåer av alder, etnisk, kulturelt og sosioøkonomisk mangfold. Kvalitative og kvantitative data fra semistrukturerte intervjuer, etnografiske feltnotater i samfunnet og PERCS-rammeverket (Planning and Evaluating Remote Consultation Services) i sykehusbaserte pasient- og personalfokusgrupper vil identifisere implementeringsutfordringer. En implementeringsmodell for å redusere disse utfordringene vil bli utformet sammen med interessenter og satt i drift. Pasienter vil bli tildelt intervensjonsveien etter klinikerens skjønn og med deres underforståtte samtykke til å akseptere avtalen.

Implementerings- og tjenesteresultater vil bli vurdert ved å bruke den praktiske, robuste, implementerings- og bærekraftsmodellen for Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM) rammeverket før, under og etter 14 måneders drift, noe som muliggjør tilpasning av modellen.

Online spørreskjemaer av omtrent 100 pasienter som er tildelt intervensjonen av deres kliniker, vil muliggjøre kvantitativ analyse av endring i pasientenes oppfattede egenskaper ved e-helseinnovasjonsskåre før og etter bruk. Online spørreskjemaer vil gjøre det mulig å analysere kvantitative endringer i normaliseringsprosessen (NoMAD) på omtrent 100 ansatte før og etter implementering av den co-designede modellen ved hjelp av beskrivende statistikk.

Den optimaliserte implementeringsmodellen for intervensjonen kan, når den skaleres opp, nå over 3 millioner pasienter i året og lindre noe av presset på oftalmologitjenester i Storbritannia (Storbritannia). Formidling av modellen og verktøysettet via nettsteder, publikasjoner og presentasjoner til pasienter, klinikere, tjenesteledere og beslutningstakere vil støtte innføringen av fjernkonsultasjoner ved hjelp av apper for egenvurdering, som DigiVis. Dette kan ikke bare forbedre pasientbehandlingen i NHS, men forbedre tilgangen til øyepleie og synsscreening for landlige samfunn internasjonalt.