Совместная разработка и оценка реальной модели реализации удаленных консультаций с самотестированием Vision. (ReVise)

Справочная информация. Растущий спрос на стационарную офтальмологическую помощь и ограниченные ресурсы делают необходимым более широкое использование дистанционных консультаций. Неподдерживаемые рабочие процессы и отсутствие точной оценки остроты зрения (ОЗ) являются признанными факторами, ограничивающими его использование офтальмологами. Многие сообщают, что трудности с доступом к технологиям и доверием к ним являются препятствиями для пациентов. Новая модель реализации удаленных консультаций с самопроверкой зрения (с использованием приложения DigiVis в этом исследовании), разработанная совместно с заинтересованными сторонами, может поддерживать и продвигать ее использование.

Методы. Это весьма прагматичное исследование со смешанной методологией будет проводиться в трех крупных офтальмологических отделениях NHS (в Кембридже, Питерборо и Манчестере) с высоким уровнем возрастного, этнического, культурного и социально-экономического разнообразия. Качественные и количественные данные из полуструктурированных интервью, этнографические полевые заметки в сообществе и структура планирования и оценки удаленных консультационных услуг (PERCS) в фокус-группах пациентов и персонала в больницах позволят определить проблемы внедрения. Модель реализации для смягчения этих проблем будет разработана совместно с заинтересованными сторонами и введена в действие. Пациенты будут распределяться по пути вмешательства по усмотрению их клинициста и с их подразумеваемого согласия при принятии назначения.

Результаты внедрения и обслуживания будут оцениваться с использованием модели «Практическая, надежная, внедрение и устойчивость» системы поддержки внедрения «Досягаемость эффективности» (PRISM RE-AIM) до, во время и после 14 месяцев эксплуатации, что позволит адаптировать модель.

Онлайн-опросы примерно 100 пациентов, назначенных для вмешательства их лечащим врачом, позволят провести количественный анализ изменений в воспринимаемых пациентами атрибутах показателей инноваций в электронном здравоохранении до и после их использования. Онлайн-анкеты позволят количественно изменить оценки Процесса нормализации (NoMAD) примерно 100 сотрудников до и после внедрения совместно разработанной модели, которые будут проанализированы с помощью описательной статистики.

Оптимизированная модель реализации вмешательства при расширении может охватить более 3 миллионов пациентов в год и частично снизить нагрузку на офтальмологические службы Соединенного Королевства (Великобритания). Распространение модели и инструментария через веб-сайты, публикации и презентации для пациентов, клиницистов, руководителей служб и лиц, определяющих политику, будет способствовать внедрению дистанционных консультаций с использованием приложений для самооценки, таких как DigiVis. Это могло бы не только улучшить уход за пациентами в NHS, но и улучшить доступ к офтальмологии и проверке зрения для сельских общин по всему миру.