Co-diseño y evaluación de un modelo de implementación en el mundo real para consulta remota con autoevaluación de visión. (ReVise)

Antecedentes: la creciente demanda de atención oftalmológica hospitalaria y los recursos limitados hacen que sea esencial mejorar la aceptación de la consulta remota. Los flujos de trabajo no compatibles y la falta de una evaluación precisa de la agudeza visual (AV) son factores reconocidos que limitan su adopción por parte de los oftalmólogos. Las dificultades para acceder y confiar en la tecnología son barreras ampliamente reportadas para los pacientes. Un modelo de implementación novedoso de consulta remota con autoevaluación de la visión (usando la aplicación DigiVis en este estudio) que está codiseñado con las partes interesadas podría respaldar y promover su uso.

Métodos: Este estudio de metodología mixta y altamente pragmático se llevará a cabo en tres grandes departamentos oftalmológicos del NHS (en Cambridge, Peterborough y Manchester) con altos niveles de diversidad de edad, étnica, cultural y socioeconómica. Los datos cualitativos y cuantitativos de entrevistas semiestructuradas, notas de campo etnográficas en la comunidad y el marco de planificación y evaluación de servicios de consulta remota (PERCS) en grupos de enfoque de pacientes y personal del hospital identificarán los desafíos de implementación. Se diseñará conjuntamente con las partes interesadas un modelo de implementación para mitigar estos desafíos y se pondrá en funcionamiento. Los pacientes serán asignados a la vía de intervención a discreción de su médico y con su consentimiento implícito al aceptar la cita.

Los resultados de la implementación y el servicio se evaluarán utilizando el modelo práctico, robusto, de implementación y sostenibilidad del marco de mantenimiento de implementación de adopción de eficacia de alcance (PRISM RE-AIM) antes, durante y después de 14 meses de operación, lo que permite la adaptación del modelo.

Los cuestionarios en línea de aproximadamente 100 pacientes asignados a la intervención por su médico permitirán el análisis cuantitativo del cambio en los atributos percibidos por los pacientes de las puntuaciones de innovación de salud electrónica antes y después de su uso. Los cuestionarios en línea permitirán que los cambios cuantitativos en las puntuaciones del Proceso de normalización (NoMAD) de aproximadamente 100 empleados antes y después de la implementación del modelo codiseñado se analicen mediante estadísticas descriptivas.

El modelo de implementación optimizado para la intervención, cuando se amplíe, podría llegar a más de 3 millones de pacientes al año y aliviar algunas de las presiones sobre los servicios de oftalmología del Reino Unido (RU). La difusión del modelo y el conjunto de herramientas a través de sitios web, publicaciones y presentaciones para pacientes, médicos, administradores de servicios y legisladores apoyará la adopción de consultas remotas utilizando aplicaciones de autoevaluación, como DigiVis. Esto no solo podría mejorar la atención al paciente en el NHS, sino también mejorar el acceso a la atención oftalmológica y el examen de la vista para las comunidades rurales a nivel internacional.