Co-progettazione e valutazione di un modello di implementazione nel mondo reale per la consultazione remota con l'autotest della visione. (ReVise)

Contesto: la crescente domanda di cure oculistiche ospedaliere e le risorse limitate rendono essenziale una migliore diffusione della consulenza a distanza. Flussi di lavoro non supportati e la mancanza di un'accurata valutazione dell'acuità visiva (VA) sono fattori riconosciuti che ne limitano l'adozione da parte degli oftalmologi. Le difficoltà con l'accesso e la fiducia nella tecnologia sono barriere ampiamente segnalate per i pazienti. Un nuovo modello di implementazione della consultazione remota con autotest della vista (utilizzando l'app DigiVis in questo studio) che è co-progettato con le parti interessate potrebbe supportarne e promuoverne l'uso.

Metodi: Questo studio con metodologia mista e altamente pragmatico si svolgerà in tre grandi dipartimenti oculistici del NHS (a Cambridge, Peterborough e Manchester) con alti livelli di diversità etnica, etnica, culturale e socio-economica. I dati qualitativi e quantitativi provenienti da interviste semi-strutturate, note etnografiche sul campo nella comunità e il quadro di pianificazione e valutazione dei servizi di consulenza a distanza (PERCS) nei focus group di pazienti e personale ospedalieri identificheranno le sfide di implementazione. Un modello di implementazione per mitigare queste sfide sarà co-progettato con le parti interessate e messo in atto. I pazienti saranno assegnati al percorso di intervento a discrezione del loro medico e con il loro accordo implicito nell'accettare l'appuntamento.

I risultati dell'implementazione e del servizio saranno valutati utilizzando il modello pratico, robusto, di implementazione e sostenibilità del framework Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM) prima, durante e dopo 14 mesi di funzionamento, consentendo l'adattamento del modello.

I questionari online di circa 100 pazienti assegnati all'intervento dal loro medico consentiranno l'analisi quantitativa del cambiamento negli attributi percepiti dai pazienti dei punteggi dell'innovazione e-health prima e dopo il suo utilizzo. I questionari online consentiranno di analizzare i cambiamenti quantitativi nei punteggi del processo di normalizzazione (NoMAD) di circa 100 dipendenti prima e dopo l'implementazione del modello co-progettato mediante statistiche descrittive.

Il modello di implementazione ottimizzato per l'intervento, una volta ampliato, potrebbe raggiungere oltre 3 milioni di pazienti all'anno e alleviare alcune delle pressioni sui servizi di oftalmologia del Regno Unito (Regno Unito). La diffusione del modello e del toolkit tramite siti Web, pubblicazioni e presentazioni a pazienti, medici, responsabili dei servizi e responsabili politici supporterà l'adozione di consultazioni a distanza utilizzando app di autovalutazione, come DigiVis. Ciò potrebbe non solo migliorare l'assistenza ai pazienti nel NHS, ma migliorare l'accesso alle cure oculistiche e allo screening della vista per le comunità rurali a livello internazionale.