Mede-ontwerpen en evalueren van een real-world implementatiemodel voor consultatie op afstand met Vision Self-testing. (ReVise)

Achtergrond: Door de toenemende vraag naar oogzorg in ziekenhuizen en de beperkte middelen is een beter gebruik van consultatie op afstand essentieel. Niet-ondersteunde workflows en het ontbreken van een nauwkeurige beoordeling van de gezichtsscherpte (VA) zijn erkende factoren die de acceptatie ervan door oogartsen beperken. Moeilijkheden met toegang tot en vertrouwen in technologie zijn veel gemelde belemmeringen voor patiënten. Een nieuw implementatiemodel van consultatie op afstand met zelftesten van het gezichtsvermogen (met behulp van de DigiVis-app in deze studie) dat samen met belanghebbenden is ontworpen, zou het gebruik ervan kunnen ondersteunen en promoten.

Methoden: Deze zeer pragmatische studie met gemengde methodologie zal plaatsvinden in drie grote oogafdelingen van de NHS (in Cambridge, Peterborough en Manchester) met een hoge mate van leeftijd, etnische, culturele en sociaal-economische diversiteit. Kwalitatieve en kwantitatieve gegevens uit semi-gestructureerde interviews, etnografische veldnotities in de gemeenschap en het kader voor planning en evaluatie van consultatiediensten op afstand (PERCS) in focusgroepen voor patiënten en personeel in ziekenhuizen zullen implementatieproblemen identificeren. Een implementatiemodel om deze uitdagingen aan te gaan zal samen met belanghebbenden worden ontworpen en in gebruik worden genomen. Patiënten worden toegewezen aan het interventietraject naar goeddunken van hun clinicus en met hun impliciete instemming bij het accepteren van de afspraak.

Implementatie en serviceresultaten zullen worden beoordeeld met behulp van het praktische, robuuste, implementatie- en duurzaamheidsmodel van het Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM)-raamwerk vóór, tijdens en na 14 maanden van gebruik, waardoor aanpassing van het model mogelijk wordt.

Online vragenlijsten van ongeveer 100 patiënten die door hun clinicus aan de interventie zijn toegewezen, zullen een kwantitatieve analyse mogelijk maken van verandering in de door patiënten waargenomen kenmerken van de e-health-innovatiescores voor en na het gebruik ervan. Met online vragenlijsten kunnen kwantitatieve veranderingen in de scores van het normalisatieproces (NoMAD) van ongeveer 100 medewerkers voor en na de implementatie van het mede ontworpen model worden geanalyseerd door middel van beschrijvende statistieken.

Het geoptimaliseerde implementatiemodel voor de interventie zou, wanneer opgeschaald, meer dan 3 miljoen patiënten per jaar kunnen bereiken en een deel van de druk op de oogheelkundige diensten in het Verenigd Koninkrijk (VK) kunnen verlichten. Verspreiding van het model en de toolkit via websites, publicaties en presentaties onder patiënten, clinici, servicemanagers en beleidsmakers zal de acceptatie van consultaties op afstand met behulp van apps voor zelfbeoordeling, zoals DigiVis, ondersteunen. Dit zou niet alleen de patiëntenzorg in de NHS kunnen verbeteren, maar ook de toegang tot oogzorg en visuele screening voor plattelandsgemeenschappen internationaal kunnen verbeteren.