Współprojektowanie i ocena rzeczywistego modelu wdrażania zdalnych konsultacji z samotestowaniem wizji. (ReVise)

Kontekst: Rosnące zapotrzebowanie na szpitalną opiekę okulistyczną i ograniczone zasoby sprawiają, że niezbędne jest lepsze wykorzystanie zdalnych konsultacji. Nieobsługiwane przepływy pracy i brak dokładnej oceny ostrości wzroku (VA) są uznanymi czynnikami ograniczającymi jej wykorzystanie przez okulistów. Trudności z dostępem do technologii i zaufaniem do niej to powszechnie zgłaszane bariery dla pacjentów. Nowatorski model wdrażania zdalnych konsultacji z samotestowaniem wzroku (przy użyciu aplikacji DigiVis w tym badaniu), który został opracowany wspólnie z zainteresowanymi stronami, mógłby wspierać i promować jego wykorzystanie.

Metody: To wysoce pragmatyczne badanie o mieszanej metodologii zostanie przeprowadzone w trzech dużych oddziałach okulistycznych NHS (w Cambridge, Peterborough i Manchesterze) o dużym zróżnicowaniu wiekowym, etnicznym, kulturowym i społeczno-ekonomicznym. Jakościowe i ilościowe dane z częściowo ustrukturyzowanych wywiadów, etnograficzne notatki terenowe w społeczności oraz ramy planowania i oceny zdalnych konsultacji (PERCS) w grupach fokusowych pacjentów i personelu szpitali pozwolą zidentyfikować wyzwania związane z wdrażaniem. Model wdrażania mający na celu złagodzenie tych wyzwań zostanie opracowany wspólnie z zainteresowanymi stronami i wprowadzony w życie. Pacjenci zostaną przydzieleni do ścieżki interwencji według uznania lekarza i za ich dorozumianą zgodą na przyjęcie wizyty.

Wyniki wdrożenia i usług zostaną ocenione przy użyciu praktycznego, solidnego, wdrożeniowego i zrównoważonego modelu Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM) przed, w trakcie i po 14 miesiącach działania, umożliwiając dostosowanie modelu.

Kwestionariusze online około 100 pacjentów przypisanych do interwencji przez ich klinicystę umożliwią ilościową analizę zmian postrzeganych przez pacjentów atrybutów wyników e-zdrowia przed i po jego zastosowaniu. Kwestionariusze internetowe umożliwią analizę zmian ilościowych w wynikach Procesu Normalizacji (NoMAD) około 100 pracowników przed i po wdrożeniu wspólnie zaprojektowanego modelu za pomocą statystyk opisowych.

Zoptymalizowany model wdrażania interwencji, po zwiększeniu skali, mógłby dotrzeć do ponad 3 milionów pacjentów rocznie i złagodzić część presji na usługi okulistyczne w Zjednoczonym Królestwie (UK). Rozpowszechnianie modelu i zestawu narzędzi za pośrednictwem stron internetowych, publikacji i prezentacji wśród pacjentów, klinicystów, kierowników usług i decydentów będzie wspierać wdrażanie zdalnych konsultacji z wykorzystaniem aplikacji do samooceny, takich jak DigiVis. Może to nie tylko poprawić opiekę nad pacjentem w NHS, ale także poprawić dostęp do opieki okulistycznej i badań przesiewowych wzroku dla społeczności wiejskich na całym świecie.