Co-conception et évaluation d'un modèle de mise en œuvre dans le monde réel pour la consultation à distance avec l'auto-test de la vision. (ReVise)

Contexte : La demande croissante de soins oculaires hospitaliers et les ressources limitées rendent essentielle une meilleure utilisation de la consultation à distance. Les flux de travail non pris en charge et l'absence d'une évaluation précise de l'acuité visuelle (AV) sont des facteurs reconnus limitant son adoption par les ophtalmologistes. Les difficultés d'accès à la technologie et de confiance sont des obstacles largement signalés pour les patients. Un nouveau modèle de mise en œuvre de consultation à distance avec autotest de vision (utilisant l'application DigiVis dans cette étude) qui est co-conçu avec les parties prenantes pourrait soutenir et promouvoir son utilisation.

Méthodes : Cette étude à méthodologie mixte et hautement pragmatique se déroulera dans trois grands départements ophtalmologiques du NHS (à Cambridge, Peterborough et Manchester) avec des niveaux élevés de diversité d'âge, ethnique, culturelle et socio-économique. Des données qualitatives et quantitatives provenant d'entretiens semi-structurés, de notes de terrain ethnographiques dans la communauté et du cadre de planification et d'évaluation des services de consultation à distance (PERCS) dans des groupes de discussion de patients et de personnel en milieu hospitalier permettront d'identifier les défis de mise en œuvre. Un modèle de mise en œuvre pour atténuer ces défis sera co-conçu avec les parties prenantes et mis en œuvre. Les patients seront affectés à la voie d'intervention à la discrétion de leur clinicien et avec leur accord implicite dans l'acceptation du rendez-vous.

Les résultats de la mise en œuvre et des services seront évalués à l'aide du modèle pratique, robuste, de mise en œuvre et de durabilité du cadre Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (PRISM RE-AIM) avant, pendant et après 14 mois de fonctionnement, permettant l'adaptation du modèle.

Des questionnaires en ligne d'environ 100 patients affectés à l'intervention par leur clinicien permettront une analyse quantitative du changement des attributs perçus par les patients des scores d'innovation en e-santé avant et après son utilisation. Des questionnaires en ligne permettront d'analyser les changements quantitatifs des scores du processus de normalisation (NoMAD) d'environ 100 employés avant et après la mise en œuvre du modèle co-conçu à l'aide de statistiques descriptives.

Le modèle de mise en œuvre optimisé pour l'intervention, une fois étendu, pourrait atteindre plus de 3 millions de patients par an et atténuer certaines des pressions sur les services d'ophtalmologie du Royaume-Uni (Royaume-Uni). La diffusion du modèle et de la boîte à outils via des sites Web, des publications et des présentations aux patients, cliniciens, gestionnaires de services et décideurs politiques soutiendra l'adoption de consultations à distance à l'aide d'applications d'auto-évaluation, comme DigiVis. Cela pourrait non seulement améliorer les soins aux patients dans le NHS, mais également améliorer l'accès aux soins oculaires et au dépistage visuel pour les communautés rurales à l'échelle internationale.