Odložené SLND u pacientů s rakovinou prsu podstupující primární systémovou léčbu (MagNeo)

Superparamagnetické nanočástice železa (SPIO) prokázaly srovnatelný výkon se standardem radioizotopového (RI) +/- modrého barviva (BD) pro detekci Sentinelových lymfatických uzlin u rakoviny prsu, s výhodou klinického pohodlí díky snadnější dostupnosti, likvidaci a injekčním dnům před operací.

Ještě zajímavější je, že SPIO poskytuje možnost opožděné SLND v nastavení předoperační diagnózy DCIS, což umožňuje detekci SLN týdny po operaci prsu, pouze když patologie vzorku prokázala invazivní rakovinu, jak ukazuje studie SentiNot. Role SPIO pro SLND v nastavení primární systémové terapie (PST) nebyla rozsáhle prozkoumána, zatímco časový rámec od podání SPIO po úspěšnou detekci SLN podobným způsobem jako SentiNot, ale v nastavení PST nebyl dosud definován .

Současné důkazy naznačují, že detekce SLN na základě RI je akceptovaným standardem po PST, přičemž duální mapování založené na RI se specificky doporučuje u pacientů s cN+ až ycN0, když se provádí SLND nebo cílená axilární disekce (TAD), protože počet získaných SLN byla nepřímo spojena s mírou falešně negativních výsledků postupu.

Kromě logistických výhod podávání SPIO před PST je aspektem potenciálního zájmu schopnost zmapovat axilu, než dojde k fibrotickým změnám vyvolaným chemoterapií a lymfatickou remodelací, které jsou problémem, zejména u pacientů s pozitivními uzlinami prezentace.

V tomto případě je však nutné prozkoumat, že SPIO zůstává detekovatelný po delší době podávání a že nemigruje do vyšších uzlových vrstev. Zatímco předběžné údaje naznačovaly proveditelnost, cílem této specializované studie bylo prozkoumat šířku časového rámce podávání SPIO u pacientů podstupujících PST a jak je ovlivněna detekce založená na SPIO a konkordance s RI.

V této studii pacienti plánovaní na SLND nebo TAD po operaci podstoupí zákrok s RI jako standardní péči a navíc dostanou SPIO. Podávání SPIO bude probíhat buď v předoperačním období, ale po ukončení PST, nebo před indukcí PST. Důvodem je vytvoření širokého časového rámce, který umožní učinit závěr, pokud jde o to, zda je mapování axily před PST pomocí SPIO proveditelnou technikou, která bude následně řešena ve specializované studii.