Viivästynyt SLND potilaille, joilla on rintasyöpää ja jotka saavat ensisijaista systeemistä hoitoa (MagNeo)

Superparamagneettiset raudan nanohiukkaset (SPIO) ovat osoittaneet vertailukelpoista suorituskykyä radioisotooppi (RI) +/- sininen väriaine (BD) standardiin verrattuna vartioimusolmukkeiden havaitsemiseen rintasyövässä, ja kliinisen mukavuuden etuna on helpomman saatavuuden, hävittämisen ja injektiopäivien ansiosta. ennen leikkausta.

Mielenkiintoisempaa on, että SPIO tarjoaa mahdollisuuden viivästyneeseen SLND:hen ennen leikkausta DCIS-diagnoosissa, mikä mahdollistaa SLN:n havaitsemisen viikkoja rintaleikkauksen jälkeen, vain silloin, kun näytteen patologia on osoittanut invasiivista syöpää, kuten SentiNot-tutkimuksessa osoitetaan. SPIO:n roolia SLND:ssä primaarisen systeemisen hoidon (PST) asettamisessa ei ole tutkittu laajasti, kun taas aikaväli SPIO:n antamisesta onnistuneeseen SLN:n havaitsemiseen samalla tavalla kuin SentiNotissa, mutta PST:n asetuksissa ei ole vielä määritelty. .

Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että RI-pohjainen SLN-tunnistus on hyväksytty standardi PST:n jälkeen, ja RI-pohjaista kaksoiskartoitusta suositellaan erityisesti cN+-ycN0-potilaille, kun suoritetaan SLND tai kohdennettu kainaloiden dissektio (TAD) haettujen SLN:ien lukumäärän mukaan. on yhdistetty käänteisesti toimenpiteen väärään negatiiviseen määrään.

SPIO:n ennen PST:tä antamisen logististen etujen lisäksi mahdollisesti kiinnostava näkökohta on kyky kartoittaa kainalo ennen kemoterapian ja imusolmukkeiden uudelleenmuodostumisen aiheuttamia fibroottisia muutoksia, jotka ovat huolestuttavia erityisesti solmukohtapositiivisilla potilailla esittely.

Tässä tapauksessa on kuitenkin välttämätöntä tutkia, että SPIO pysyy havaittavissa pitkän antojakson jälkeen ja että se ei siirry korkeampiin solmukohtiin. Vaikka alustavat tiedot ehdottivat toteutettavuutta, tämän omistetun tutkimuksen tavoitteena oli tutkia SPIO:n antamisen aikaväliä potilailla, joille tehdään PST, ja kuinka se vaikuttaa SPIO-pohjaiseen havaitsemiseen ja yhteensopivuuteen RI:n kanssa.

Tässä tutkimuksessa potilaat, joille on suunniteltu SLND tai TAD leikkauksen jälkeen, käyvät läpi toimenpiteen, jossa RI on hoidon standardi, ja he saavat lisäksi SPIO:ta. SPIO:n anto tapahtuu joko ennen leikkausta, mutta PST:n päätyttyä tai ennen PST:n induktiota. Syynä tähän on luoda laaja aikakehys, jotta voidaan tehdä johtopäätöksiä siitä, onko SPIO:n suorittama kainalon kartoitus käyttökelpoinen tekniikka, jota käsitellään sitten erillisessä kokeessa.