Vertraagde SLND voor patiënten met borstkanker die een primaire systemische behandeling ondergaan (MagNeo)

Superparamagnetische ijzernanodeeltjes (SPIO) hebben vergelijkbare prestaties laten zien als de standaard van Radio-isotoop (RI) +/- blauwe kleurstof (BD) voor Sentinel Lymph Node Detection bij borstkanker, met het voordeel van klinisch gemak vanwege gemakkelijkere toegankelijkheid, verwijdering en injectiedagen voor de operatie.

Interessanter is dat SPIO de mogelijkheid biedt voor vertraagde SLND in de setting van een preoperatieve diagnose van DCIS, waardoor SLN-detectie weken na borstchirurgie mogelijk is, alleen wanneer de pathologie van het monster invasieve kanker heeft aangetoond, zoals aangetoond in de SentiNot-studie. De rol van SPIO voor SLND in de setting van primaire systemische therapie (PST) is niet uitgebreid onderzocht, terwijl het tijdsbestek van SPIO-toediening tot succesvolle SLN-detectie op een vergelijkbare manier als SentiNot, maar in de setting van PST nog moet worden gedefinieerd .

Huidig ​​bewijs suggereert dat op RI gebaseerde SLN-detectie de geaccepteerde standaard is na PST, waarbij op RI gebaseerde dual mapping specifiek wordt aanbevolen bij cN+-naar-ycN0-patiënten, wanneer SLND of gerichte axillaire dissectie (TAD) wordt uitgevoerd, als het aantal opgehaalde SLN's is omgekeerd gekoppeld aan het vals-negatieve percentage van de procedure.

Afgezien van de logistieke voordelen van SPIO-toediening voorafgaand aan PST, is een potentieel interessant aspect het vermogen om de oksel in kaart te brengen, voordat de fibrotische veranderingen veroorzaakt door chemotherapie en lymfatische remodellering optreden, die een punt van zorg zijn, vooral bij de klier-positieve patiënten bij presentatie.

In dit geval is het echter absoluut noodzakelijk om te onderzoeken of SPIO detecteerbaar blijft na een langdurige periode van toediening en dat het niet migreert naar hogere nodale echelons. Hoewel voorlopige gegevens haalbaarheid suggereerden, was het doel van deze specifieke studie om de breedte van het tijdsbestek van SPIO-toediening bij patiënten die PST ondergaan te onderzoeken en hoe SPIO-gebaseerde detectie en concordantie met de RI worden beïnvloed.

In deze studie ondergaan patiënten die na de operatie SLND of TAD zijn ingepland de procedure met RI als standaardbehandeling en krijgen bovendien SPIO. De toediening van SPIO vindt plaats in de preoperatieve periode maar na voltooiing van PST, of vóór de inductie van PST. De reden hiervoor is om een ​​ruim tijdsbestek te creëren om conclusies te trekken over de vraag of het in kaart brengen van de axilla voorafgaand aan PST door SPIO een haalbare techniek is die vervolgens zal worden behandeld in een speciale proef.