Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) pro vagovou modulaci

Cílem tohoto návrhu je zjistit, zda použití cenově dostupného nástroje, jako je mikrostimulace využívající transkutánní elektrický nervový stimulátor (TENS) a aplikace stimulace do ucha pomocí ušní svorky, zlepšuje modulaci vagu. To lze snadno provést doma použitím mikrostimulace po dobu 2 nebo 4 hodin/den a měřením modulace vagu před a po. Předchozí výzkum, který to zkoumal, měl účastníky používat jednotku po dobu 2 hodin. (Chelimsky et al., 2019). Data z této studie byla neprůkazná a přidáním 4hodinové podmínky může tento projekt prozkoumat, zda neprůkazná data byla způsobena špatnou compliance nebo potřebou delšího trvání užívání pro zlepšení vagové modulace.

I když funkční gastrointestinální poruchy (FGID) postihují 10%-20% dětí a dospívajících. 1-3, patofyziologie zůstává neznámá. Mezi četné současné hypotézy patří mimo jiné viscerální přecitlivělost, změněné spojení mozek a střeva, dysbióza, genetické a epigenetické faktory a zvýšená permeabilita střev. 4 Vzhledem k tomu, že nervus vagus spojuje mozek se střevem, mnoho studií na dospělých subjektech hodnotilo kardioovagální modulaci u této skupiny poruch. Kardiovagální modulaci lze měřit variabilitou srdeční frekvence (HRV). HRV vyhodnocuje kolísání srdeční frekvence za určité časové období. HRV je považována za spolehlivý nástroj pro sledování funkce parasympatiku, funkce baroreflexu a rovnováhy parasympatiku a sympatiku.5, 6 Vysokofrekvenční (hf) HRV je markerem vagové modulace. Nízkofrekvenční (lf) HRV pravděpodobně odráží srdeční autonomní výtok z baroreflexu nebo parasympatické regulace spíše než modulaci sympatiku, i když se o tom stále diskutuje. 7

Metaanalýza dospělých subjektů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) ukázala sníženou kardioovagální modulaci.8 Jedna studie porovnávala děti ve věku 7-10 let s funkční bolestí břicha nebo IBS se zdravými subjekty. Nezjistili žádný rozdíl v kardioovagální a srdeční sympatické modulaci.9 Studie mladých adolescentů s různými syndromy chronické bolesti, včetně chronické bolesti břicha, však ukázala sníženou kardioovagální modulaci.10 Tyto nálezy jsou podobné jako u mnoha dospělých syndromů s chronickou bolestí, jako je chronická pánevní bolest,11 komplexní regionální bolestivý syndrom,12 fibromyalgie,13 a chronická bolest krku.14

Přestože budoucí výzkum by se zaměřoval na zkoumání vagové modulace u pacientů specificky s FGID, pro účely předběžných údajů testujeme účinky jednotky na variabilitu srdeční frekvence bez ohledu na to, zda mají/nemají diagnózu FGID.