Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) для модуляции блуждающего нерва

Цель этого предложения состоит в том, чтобы определить, действительно ли использование доступного инструмента, такого как микростимуляция с использованием чрескожного электрического стимулятора нервов (ЧЭНС) и применение стимуляции к уху через ушной зажим, улучшает модуляцию блуждающего нерва. Это можно легко сделать дома, используя микростимуляцию в течение 2 или 4 часов в день и измеряя модуляцию блуждающего нерва до и после. В предыдущем исследовании, посвященном этому, участники использовали устройство в течение 2 часов. (Челимский и др., 2019). Данные этого исследования были неубедительны, и, добавив 4-часовое условие, этот проект может выяснить, были ли неубедительные данные связаны с плохим соблюдением или необходимостью более длительного использования для улучшения модуляции блуждающего нерва.

Хотя функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФЖЖ) встречаются у 10-20% детей и подростков. 1-3 патофизиология остается неизвестной. Множественные текущие гипотезы включают, среди прочего, висцеральную гиперчувствительность, измененные связи между мозгом и кишечником, дисбиоз, генетические и эпигенетические факторы и повышенную проницаемость кишечника. 4 Поскольку блуждающий нерв связывает головной мозг с кишечником, многие исследования взрослых субъектов оценивали модуляцию сердечно-сосудистой системы при этой группе расстройств. Кардиовагусную модуляцию можно измерить по вариабельности сердечного ритма (ВСР). ВСР оценивает колебания частоты сердечных сокращений в течение определенного периода времени. ВСР считается надежным инструментом для изучения парасимпатической функции, функции барорефлекса и баланса парасимпатической и симпатической нервной системы.5, 6 Высокочастотная (ВЧ) ВСР является маркером модуляции блуждающего нерва. Низкочастотная (НЧ) ВСР, вероятно, отражает вегетативную сердечную деятельность в результате барорефлексной или парасимпатической регуляции, а не симпатической модуляции, хотя это все еще обсуждается. 7

Метаанализ взрослых субъектов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) показал снижение кардиовагусной модуляции.8 В одном исследовании сравнивали детей в возрасте 7-10 лет с функциональной болью в животе или СРК со здоровыми людьми. Они не обнаружили различий в кардиовагальной и сердечной симпатической модуляции.9 Однако исследование молодых подростков с различными хроническими болевыми синдромами, включая хроническую боль в животе, показало снижение кардиовагальной модуляции.10 Эти результаты аналогичны таковым при многих взрослых синдромах с хронической болью, таких как хроническая тазовая боль,11 синдром комплексной региональной боли,12 фибромиалгия,13 и хроническая боль в шее.14

Хотя будущие исследования будут направлены на изучение модуляции блуждающего нерва у пациентов с ФГИР, в целях получения предварительных данных мы проверяем влияние устройства на вариабельность сердечного ритма независимо от наличия/отсутствия диагноза ФГИР.