Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) til vagusmodulation

Formålet med dette forslag er at afgøre, om brug af et overkommeligt værktøj som mikrostimulering ved hjælp af en transkutan elektrisk nervestimulator (TENS) enhed og påføring af stimulationen på øret gennem en øreklemme forbedrer vagal modulation. Dette kan nemt gøres derhjemme ved at bruge mikrostimuleringen i 2 eller 4 timer/dag og måle vagusmodulation før og efter. Tidligere forskning, der undersøgte dette, fik deltagerne til at bruge enheden i 2 timer. (Chelimsky et al., 2019). Dataene fra denne undersøgelse var inkonklusive, og ved at tilføje 4 timers betingelsen, kan dette projekt undersøge, om de inkonklusive data skyldtes dårlig compliance eller behovet for en længere varighed af brug for at forbedre vagal modulering.

Selvom funktionelle gastrointestinale lidelser (FGID) påvirker 10%-20% af børn og unge. 1-3 forbliver patofysiologien ukendt. De mange aktuelle hypoteser inkluderer visceral overfølsomhed, ændrede hjerne-tarmforbindelser, dysbiose, genetiske og epigenetiske faktorer og øget tarmpermeabilitet blandt andre. 4 Da vagusnerven forbinder hjernen med tarmen, har mange undersøgelser af voksne forsøgspersoner evalueret den kardiovagale modulering i denne gruppe af lidelser. Den kardiovagale modulering kan måles ved hjertefrekvensvariabilitet (HRV). HRV evaluerer hjertefrekvensudsving over en periode. HRV betragtes som et pålideligt værktøj til at se på parasympatisk funktion, barorefleksfunktion og parasympatisk til sympatisk balance.5, 6 Højfrekvent (hf) HRV er en markør for vagal modulation. Den lavfrekvente (lf) HRV afspejler sandsynligvis kardiel autonom udstrømning fra baroreflex eller parasympatisk regulering, snarere end sympatisk modulering, selvom dette stadig diskuteres.6, 7

En meta-analyse af voksne forsøgspersoner med irritabel tyktarm (IBS) viste nedsat kardiovagal modulering.8 En undersøgelse sammenlignede børn i alderen 7-10 år med funktionelle mavesmerter eller IBS med raske forsøgspersoner. De fandt ingen forskel i kardiovagal og hjertesympatisk modulering.9 Imidlertid viste en undersøgelse af unge unge med forskellige kroniske smertesyndromer, herunder kroniske mavesmerter, nedsat kardiovagal modulering.10 Disse resultater ligner dem i mange voksne syndromer med kroniske smerter, såsom kroniske bækkensmerter,11 komplekst regionalt smertesyndrom,12 fibromyalgi,13 og kroniske nakkesmerter.14

Selvom fremtidig forskning vil sigte mod at undersøge vagal modulering hos dem, der specifikt har FGID, tester vi til foreløbige dataformål enhedens effekter på hjertefrekvensvariabilitet, uanset om vi har/ikke har en FGID-diagnose.