Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur vagalen Modulation

Das Ziel dieses Vorschlags besteht darin, festzustellen, ob die Verwendung eines erschwinglichen Werkzeugs wie der Mikrostimulation unter Verwendung eines transkutanen elektrischen Nervenstimulators (TENS) und der Anwendung der Stimulation am Ohr über einen Ohrclip die vagale Modulation verbessert. Dies kann ganz einfach zu Hause durchgeführt werden, indem die Mikrostimulation 2 oder 4 Stunden am Tag angewendet wird und die Vagusmodulation vorher und nachher gemessen wird. Bei früheren Untersuchungen, die dies untersuchten, nutzten die Teilnehmer das Gerät zwei Stunden lang. (Chelimsky et al., 2019). Die Daten aus dieser Studie waren nicht schlüssig, und durch Hinzufügen der 4-Stunden-Bedingung kann dieses Projekt untersuchen, ob die nicht schlüssigen Daten auf eine schlechte Compliance oder die Notwendigkeit einer längeren Anwendungsdauer zur Verbesserung der Vagusmodulation zurückzuführen sind.

Obwohl funktionelle Magen-Darm-Störungen (FGID) 10–20 % der Kinder und Jugendlichen betreffen. 1-3 Die Pathophysiologie bleibt unbekannt. Zu den zahlreichen aktuellen Hypothesen gehören unter anderem viszerale Überempfindlichkeit, veränderte Gehirn-Darm-Verbindungen, Dysbiose, genetische und epigenetische Faktoren sowie eine erhöhte Darmpermeabilität. 4 Da der Vagusnerv das Gehirn mit dem Darm verbindet, wurde in vielen Studien an erwachsenen Probanden die kardiovagale Modulation bei dieser Gruppe von Erkrankungen untersucht. Die kardiovagale Modulation kann anhand der Herzfrequenzvariabilität (HRV) gemessen werden. HRV wertet die Schwankung der Herzfrequenz über einen bestimmten Zeitraum aus. HRV gilt als zuverlässiges Instrument zur Untersuchung der parasympathischen Funktion, der Baroreflexfunktion und des Gleichgewichts zwischen Parasympathikus und Sympathikus.5, 6 Hochfrequenz-HRV (HF) ist ein Marker für die Vagusmodulation. Die niederfrequente (LF) HRV spiegelt wahrscheinlich den kardialen autonomen Abfluss durch den Baroreflex oder die parasympathische Regulation wider und nicht die sympathische Modulation, obwohl dies noch diskutiert wird.6, 7

Eine Metaanalyse erwachsener Probanden mit Reizdarmsyndrom (IBS) zeigte eine verminderte kardiovagale Modulation.8 In einer Studie wurden Kinder im Alter von 7 bis 10 Jahren mit funktionellen Bauchschmerzen oder Reizdarmsyndrom mit gesunden Probanden verglichen. Sie fanden keinen Unterschied in der kardiovagalen und kardialen sympathischen Modulation.9 Eine Studie an jungen Jugendlichen mit verschiedenen chronischen Schmerzsyndromen, einschließlich chronischer Bauchschmerzen, zeigte jedoch eine verminderte kardiovagale Modulation.10 Diese Befunde ähneln denen bei vielen Erwachsenensyndromen mit chronischen Schmerzen, wie z. B. chronischen Beckenschmerzen,11 komplexem regionalen Schmerzsyndrom,12 Fibromyalgie13 und chronischen Nackenschmerzen.14

Obwohl künftige Forschungsarbeiten darauf abzielen, die vagale Modulation speziell bei Patienten mit FGID zu untersuchen, testen wir zu vorläufigen Datenzwecken die Auswirkungen des Geräts auf die Herzfrequenzvariabilität, unabhängig davon, ob eine FGID-Diagnose vorliegt oder nicht.