Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) for vagusmodulasjon

Målet med dette forslaget er å finne ut om bruk av et rimelig verktøy som mikrostimulering ved bruk av en transkutan elektrisk nervestimulator (TENS) enhet og påføring av stimulering på øret gjennom en øreklips forbedrer vagal modulering. Dette kan enkelt gjøres hjemme ved å bruke mikrostimuleringen i 2 eller 4 timer/dag og måle vagusmodulasjon før og etter. Tidligere forskning som undersøkte dette hadde fått deltakerne til å bruke enheten i 2 timer. (Chelimsky et al., 2019). Dataene fra denne studien var usikre, og ved å legge til 4-timers-betingelsen kan dette prosjektet undersøke om de ufullstendige dataene skyldtes dårlig etterlevelse eller behov for lengre brukstid for å forbedre vagal modulasjon.

Selv om funksjonelle gastrointestinale lidelser (FGID) rammer 10–20 % av barn og ungdom. 1-3 forblir patofysiologien ukjent. De flere aktuelle hypotesene inkluderer visceral overfølsomhet, endrede hjerne-tarmforbindelser, dysbiose, genetiske og epigenetiske faktorer, og økt tarmpermeabilitet blant andre. 4 Siden vagusnerven kobler hjernen til tarmen, har mange studier av voksne forsøkspersoner evaluert kardiovagal modulering i denne gruppen lidelser. Den kardiovagale moduleringen kan måles ved hjertefrekvensvariabilitet (HRV). HRV evaluerer hjertefrekvensfluktuasjonen over en tidsperiode. HRV anses som et pålitelig verktøy for å se på parasympatisk funksjon, barorefleksfunksjon og parasympatisk til sympatisk balanse.5, 6 Høyfrekvent (hf) HRV er en markør for vagal modulasjon. Den lavfrekvente (lf) HRV reflekterer sannsynligvis kardial autonom utstrømning fra barorefleks eller parasympatisk regulering, snarere enn sympatisk modulasjon, selv om dette fortsatt diskuteres.6, 7

En metaanalyse av voksne personer med irritabel tarmsyndrom (IBS) viste redusert kardiovagal modulering.8 En studie sammenlignet barn i alderen 7-10 år med funksjonelle magesmerter eller IBS med friske forsøkspersoner. De fant ingen forskjell i kardiovagal og hjertesympatisk modulering.9 En studie av unge ungdommer med ulike kroniske smertesyndromer, inkludert kroniske magesmerter, viste imidlertid redusert kardiovagal modulering.10 Disse funnene ligner de i mange voksne syndromer med kroniske smerter, slik som kroniske bekkensmerter,11 komplekst regionalt smertesyndrom,12 fibromyalgi,13 og kroniske nakkesmerter.14

Selv om fremtidig forskning vil ta sikte på å undersøke vagal modulering hos de spesifikt med FGID, tester vi for foreløpige dataformål enhetens effekter på hjertefrekvensvariabilitet uavhengig av å ha/ikke ha en FGID-diagnose.