Cholerová nemocniční intervence na 7 dní (CHOBI7) Cílená intervence v oblasti vody, hygieny a hygieny (WASH)

Pozadí: Odhaduje se, že na celém světě je ročně 2,9 milionu případů cholery. K celosvětovému snížení cholery jsou naléhavě zapotřebí účinné cílené zásahy v oblasti vody, sanitace a hygieny (WASH). Studie vyšetřovatelů v Bangladéši zjistila, že jedinci žijící do 50 metrů od pacienta s cholerou měli 30krát vyšší riziko rozvoje cholery než běžná populace během prvního týdne poté, co pacient s indexem vyhledal péči ve zdravotnickém zařízení. Na vývoji a hodnocení intervencí pro tuto vysoce rizikovou populaci se však udělalo jen málo práce.

Cíl: Cílem vyšetřovatelů je vyvinout a vyhodnotit účinnost WASH intervence zaměřené na oblast případu při snižování cholerových infekcí a zvyšování trvalého WASH chování v přenosových hotspotech v kruhu kolem případů cholery.

Předchozí studie: Výzkumná skupina výzkumníků vyvinula cholerovou nemocniční intervenci na 7 dní (CHOBI7), WASH intervenci poskytovanou pacientům s cholerou a členům domácnosti účastníků ve zdravotnickém zařízení. randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) v Bangladéši s CHoBI7 prokázala, že tato intervence byla účinná při významném snížení cholery a vedla k trvalému nárůstu mytí rukou mýdlem a zlepšení kvality pitné vody 12 měsíců po intervenci v domácnostech pacientů s cholerou. Tato intervence se však zaměřila pouze na domácnosti pacientů s cholerou. K dnešnímu dni neexistují žádné studie, které by hodnotily dopad na snížení cholery poskytováním kruhové WASH intervence do domácností žijících v blízkosti pacientů s cholerou.

Design a prostředí: Ředitel pro kontrolu nemocí na bangladéšském ministerstvu zdravotnictví a péče o rodinu by rád rozšířil CHoBI7 po celém Bangladéši a požádal vyšetřovatele, aby vytvořili důkazy o škálovatelných přístupech pro dodávání CHoBI7 jako CATI v kruhu kolem pacienta s cholerou domácnosti. Tato studie bude mít 3 fáze. Během fáze formativního výzkumu a plánování vypracují vyšetřovatelé škálovatelnou, teorií a důkazy založenou kruhovou WASH intervenci prostřednictvím hloubkových rozhovorů, diskusí ve skupinách, workshopů a pilotního projektu. Během fáze implementace a hodnocení intervence provedou vyšetřovatelé RCT, aby prospektivně sledovali 3120 účastníků z 1040 domácností žijících ve 40 kruzích kolem případů cholery, aby vyhodnotili účinnost intervence při: (1) snížení infekcí cholery během prvního týdne po indexu pacient v ringu vyhledává péči ve zdravotnickém zařízení; a (2) zvýšení kvality mytí rukou mýdlem a skladovanou vodou po dobu 12 měsíců. První rameno obdrží standardní doporučení dané v Bangladéši během propuknutí průjmu o použití perorálního rehydratačního roztoku a leták o postupech WASH během jediné návštěvy. Druhé rameno obdrží tuto zprávu a intervence Ring WASH, která zahrnuje skupinová sezení a domácí návštěvy a mobilní zdravotní zprávy. Sekvenování celého genomu bude provedeno na vodních a klinických kmenech Vibrio cholerae odebraných za účelem zkoumání časoprostorové dynamiky přenosu V. cholerae v hotspotech. Během fáze diseminace a plánování politiky se výzkumníci spojí s ředitelem pro kontrolu nemocí, aby šířili výsledky studie a informovali o zásadách kontroly cholery.

Význam: Toto bude první RCT programu CATI WASH, který zhodnotí, zda tento intervenční přístup může snížit choleru.