Kolera-hospital-baseret-intervention-i-7-dage (CHoBI7) vand, sanitet og hygiejne (WASH) Case Area Targeted Intervention (CATI)

Baggrund: På verdensplan anslås der at være 2,9 millioner koleratilfælde årligt. Effektive målrettede vand-, sanitets- og hygiejneindgreb (WASH) er et presserende behov for at reducere kolera globalt. Efterforskernes undersøgelse i Bangladesh viste, at personer, der bor inden for 50 meter fra en kolerapatient, havde 30 gange højere risiko for at udvikle kolera end den generelle befolkning i løbet af den første uge efter, at indekspatienten søgte pleje på et sundhedscenter. Der er dog ikke blevet gjort meget for at udvikle og evaluere interventioner til denne højrisikopopulation.

Formål: Efterforskernes mål er at udvikle og evaluere effektiviteten af ​​en caseområdemålrettet WASH-intervention til at reducere kolerainfektioner og øge vedvarende WASH-adfærd i transmissionshotspots i en ring omkring koleratilfælde.

Tidligere undersøgelser: Forskergruppen udviklede Cholera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7), en WASH-intervention leveret til kolerapatienter og deltagernes husstandsmedlemmer på en sundhedsfacilitet. efterforskernes randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) i Bangladesh af CHoBI7 viste, at denne intervention var effektiv til signifikant at reducere kolera og førte til vedvarende stigninger i håndvask med sæbe og forbedret drikkevandskvalitet 12 måneder efter intervention i kolerapatienter. Denne intervention fokuserede dog udelukkende på kolerapatienters husholdninger. Der er ingen undersøgelser til dato, der har evalueret indvirkningen på reduktion af kolera ved at levere en ring WASH intervention til husstande, der bor i nærheden af ​​kolerapatienter.

Design og rammer: Direktøren for sygdomskontrol ved Bangladesh Ministerium for Sundhed og Familievelfærd vil gerne tage CHoBI7 til at skalere på tværs af Bangladesh og har anmodet efterforskerne om at bygge beviser på skalerbare tilgange til levering af CHoBI7 som en CATI i en ring omkring kolerapatient husstande. Denne undersøgelse vil have 3 faser. Under den formative forsknings- og planlægningsfase vil efterforskerne udvikle en skalerbar, teori- og evidensbaseret ring WASH-intervention gennem dybdegående interviews, fokusgruppediskussioner, workshops og en pilot. Under interventionsimplementerings- og evalueringsfasen vil efterforskerne udføre en RCT for prospektivt at følge 3120 deltagere fra 1040 husstande, der bor i 40 ringe omkring koleratilfælde for at evaluere effektiviteten af ​​interventionen i: (1) reduktion af kolerainfektioner i løbet af den første uge efter indekset patient i ringen søger pleje på et sundhedscenter; og (2) øget håndvask med sæbe og opbevaret vandkvalitet over en 12 måneders periode. Den første arm vil modtage den standardanbefaling, der gives i Bangladesh under diarré-udbrud ved brug af oral rehydreringsopløsning og en folder om WASH-praksis under et enkelt besøg. Den anden arm vil modtage denne besked og ringen WASH intervention, som inkluderer gruppesessioner og hjemmebesøg og mobile sundhedsbeskeder. Helgenomsekventering vil blive udført på vand og kliniske Vibrio cholerae-stammer indsamlet for at undersøge spatiotemporal transmissionsdynamik af V. cholerae i hotspots. Under formidlings- og politikplanlægningsfasen vil efterforskerne samarbejde med direktøren for sygdomsbekæmpelse for at formidle undersøgelsesresultater og informere om kolerakontrolpolitikker.

Betydning: Dette vil være den første RCT i et CATI WASH-program til at evaluere, om denne interventionstilgang kan reducere kolera.