Kolera-sykehusbasert-intervensjon-i-7-dager (CHoBI7) Vann, sanitær og hygiene (WASH) Case Area Targeted Intervention (CATI)

Bakgrunn: På verdensbasis er det anslått å være 2,9 millioner koleratilfeller årlig. Effektive målrettede vann-, sanitær- og hygieneintervensjoner (WASH) er et presserende behov for å redusere kolera globalt. Forskerstudien i Bangladesh fant at individer som bodde innenfor 50 meter fra en kolerapasient hadde 30 ganger høyere risiko for å utvikle kolera enn den generelle befolkningen i løpet av den første uken etter at indekspasienten søkte behandling ved et helseinstitusjon. Det har imidlertid vært gjort lite arbeid for å utvikle og evaluere intervensjoner for denne høyrisikopopulasjonen.

Mål: Etterforskerens mål er å utvikle og evaluere effektiviteten til en saksområdemålrettet WASH-intervensjon for å redusere kolerainfeksjoner og øke vedvarende WASH-adferd i overføringshotspots i en ring rundt koleratilfeller.

Tidligere studier: Forskergruppen utviklet Cholera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7), en WASH-intervensjon levert til kolerapasienter og deltakernes husholdningsmedlemmer i et helseinstitusjon. etterforskernes randomiserte kontrollerte studie (RCT) i Bangladesh av CHoBI7 viste at denne intervensjonen var effektiv for å redusere kolera betydelig, og førte til vedvarende økning i håndvask med såpe og forbedret drikkevannskvalitet 12 måneder etter intervensjon i kolerapasienter. Denne intervensjonen fokuserte imidlertid utelukkende på kolerapasienters husholdninger. Det er ingen studier til dags dato som har evaluert effekten på reduksjon av kolera av å levere en ringWASH-intervensjon til husholdninger som bor i nærheten av kolerapasienter.

Design og setting: Direktøren for sykdomskontroll ved Bangladesh-departementet for helse og familievelferd ønsker å ta CHoBI7 til å skalere over hele Bangladesh, og har bedt etterforskerne bygge bevis på skalerbare tilnærminger for å levere CHoBI7 som en CATI i en ring rundt kolerapasienter husholdninger. Denne studien vil ha 3 faser. I løpet av den formative forsknings- og planleggingsfasen vil etterforskerne utvikle en skalerbar, teori- og evidensbasert ringWASH-intervensjon gjennom dybdeintervjuer, fokusgruppediskusjoner, workshops og en pilot. Under intervensjonsimplementerings- og evalueringsfasen vil etterforskerne gjennomføre en RCT for prospektivt å følge 3120 deltakere fra 1040 husstander som bor i 40 ringer rundt koleratilfeller for å evaluere effektiviteten av intervensjonen i: (1) reduksjon av kolerainfeksjoner i løpet av den første uken etter indeksen pasient i ringen søker omsorg på et helseinstitusjon; og (2) øke håndvasken med såpe og lagret vann over en 12 måneders periode. Den første armen vil motta standardanbefalingen gitt i Bangladesh under diaré-utbrudd om bruk av oral rehydreringsløsning og en brosjyre om WASH-praksis under ett enkelt besøk. Den andre armen vil motta denne meldingen og ringen WASH intervensjon som inkluderer gruppeøkter og hjemmebesøk og mobile helsemeldinger. Helgenomsekvensering vil bli utført på vann og kliniske Vibrio cholerae-stammer samlet for å undersøke spatiotemporal overføringsdynamikk av V. cholerae i hotspots. I løpet av sprednings- og policyplanleggingsfasen vil etterforskerne samarbeide med direktøren for sykdomskontroll for å formidle studiefunn og informere om kolerakontrollpolitikk.

Betydning: Dette vil være den første RCT-en i et CATI WASH-program for å evaluere om denne intervensjonstilnærmingen kan redusere kolera.