Kolera-sairaala-pohjainen-interventio-7 päivää (CHoBI7) Vesi, sanitaatio ja hygienia (WASH) Tapausaluekohdennettu interventio (CATI)

Tausta: Maailmanlaajuisesti koleratapauksia arvioidaan olevan 2,9 miljoonaa vuosittain. Tehokkaita kohdennettuja vesi-, sanitaatio- ja hygieniatoimenpiteitä (WASH) tarvitaan kiireesti koleran vähentämiseksi maailmanlaajuisesti. Bangladeshissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että henkilöillä, jotka asuivat 50 metrin säteellä kolerapotilaasta, oli 30 kertaa suurempi riski sairastua koleraan kuin muulla väestöllä ensimmäisen viikon aikana sen jälkeen, kun indeksipotilas hakeutui hoitoon terveyskeskukseen. Tähän suuren riskin väestön interventioiden kehittämiseksi ja arvioimiseksi on kuitenkin tehty vain vähän työtä.

Tavoite: Tutkijoiden tavoitteena on kehittää ja arvioida tapausalueelle kohdistetun WASH-intervention tehokkuutta kolerainfektioiden vähentämisessä ja jatkuvan WASH-käyttäytymisen lisäämisessä koleratapauksia ympäröivässä ketjussa.

Aiemmat tutkimukset: Tutkijoiden tutkimusryhmä kehitti Cholera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7), WASH-intervention, joka toimitettiin kolerapotilaille ja osallistujien kotitalouden jäsenille terveyskeskuksessa. tutkijat satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) Bangladeshissa CHoBI7:stä osoitti, että tämä toimenpide oli tehokas vähentämään merkittävästi koleraa ja johti jatkuvaan lisääntymiseen saippualla käsien pesussa ja paransi juomaveden laatua 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen kolerapotilaiden kotitalouksissa. Tämä interventio keskittyi kuitenkin yksinomaan kolerapotilaiden kotitalouksiin. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, jotka olisivat arvioineet kolerapotilaiden lähellä asuviin kotitalouksiin annettavan rengaspesun vaikutusta koleran vähentämiseen.

Suunnittelu ja järjestelyt: Bangladeshin terveys- ja perhehyvinvointiministeriön tautivalvontajohtaja haluaisi ottaa CHoBI7:n skaalautumaan koko Bangladeshiin ja on pyytänyt tutkijoita keräämään todisteita skaalautuvista lähestymistavoista CHoBI7:n toimittamiseen CATI:na kolerapotilaan ympärillä. kotitaloudet. Tässä tutkimuksessa on 3 vaihetta. Formatiivisen tutkimus- ja suunnitteluvaiheen aikana tutkijat kehittävät skaalautuvan, teoriaan ja näyttöön perustuvan ring WASH -intervention syvähaastattelujen, fokusryhmäkeskustelujen, työpajojen ja pilotin avulla. Intervention toteutus- ja arviointivaiheessa tutkijat suorittavat RCT:n seuratakseen 3120 osallistujaa 1040 kotitaloudesta, jotka asuvat 40 renkaassa koleratapausten ympärillä arvioidakseen intervention tehokkuutta: (1) kolerainfektioiden vähentäminen indeksin jälkeisen ensimmäisen viikon aikana. kehässä oleva potilas hakee hoitoa terveyskeskuksesta; ja (2) käsien pesun lisääminen saippualla ja varastoidun veden laatu 12 kuukauden aikana. Ensimmäinen ryhmä saa yhdellä käynnillä Bangladeshissa ripulin puhkeamisen aikana annetut suun rehydraatioliuoksen käyttöä koskevat ohjeet ja WASH-käytäntöjä koskevan esitteen. Toinen käsi saa tämän viestin ja renkaan WASH-intervention, joka sisältää ryhmäistuntoja ja kotikäyntejä sekä mobiiliterveysviestejä. Koko genomin sekvensointi suoritetaan vesi- ja kliinisille Vibrio cholerae -kannoille, jotka on kerätty V. choleraen spatiotemporaalisen transmission dynamiikan tutkimiseksi hotspoteissa. Levitys- ja politiikan suunnitteluvaiheessa tutkijat tekevät yhteistyötä tautientorjuntajohtajan kanssa levittääkseen tutkimustuloksia ja tiedottaakseen koleran torjuntatoimista.

Merkitys: Tämä on ensimmäinen CATI WASH -ohjelman RCT, jossa arvioidaan, voiko tämä interventiomenetelmä vähentää koleraa.